冠心病预警半夜心脏闷痛怎么治疗

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执业资质已审核通过
吕思奇 心血管内科 主治医师
中国医学科学院阜外医院
好评 5.0
接诊量 3.2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第1
满意榜第4
可开处方
医学博士
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好,吕医生,我去年12月6号体检发现冠心病预警,当时恰好感冒刚好,所以认为是炎症导致,所以12月16号来医院复查,详情见下边检查报告(男,37岁)12月16日检查报告见前三张图,当时有一张心电图未拍照,是有轻微的t型倒置12月16日来医院复查前一晚也是因为半夜心脏闷痛,所以才来检查当时看诊医生认为问题不大,就让我回去了,然后2月29日凌晨又半夜心脏闷疼,这次就过来复查了心脏彩超和冠脉ct成像,详情见上边已上传的后两张图所以我的疑问是,我到底啥情况?需要怎么治疗?谢谢医生
分析及建议: 仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑冠心病。目前冠脉CT提示冠脉中度狭窄,可以先药物治疗,如果没有出血的情况,建议加用阿司匹林100mg每日一次、瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服,好好吃药,不要进展就不用太担心,冠心病慢性病,需要长期吃药,您这个年纪稍微有点早,但也不是没有,或者二手烟,一般狭窄80%以上需要手术,但也要综合病人情况,逆转很难,吃药是为了不进一步进展,需要,按时服药,注意监测血压、心率、心律等,定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质血糖血脂、心脏标志物、心电图心脏超声等。心内科门诊定期随诊,及时调整药物治疗。3-6个月复查一次,有不舒服及时看。
咨询时间: 2024-03-01
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患者

您好,吕医生,我去年12月6号体检发现冠心病预警,当时恰好感冒刚好,所以认为是炎症导致,所以12月16号来医院复查,详情见下边检查报告(男,37岁)
12月16日检查报告见前三张图,当时有一张心电图未拍照,是有轻微的t型倒置
12月16日来医院复查前一晚也是因为半夜心脏闷痛,所以才来检查
当时看诊医生认为问题不大,就让我回去了,然后2月29日凌晨又半夜心脏闷疼,这次就过来复查了心脏彩超和冠脉ct成像,详情见上边已上传的后两张图
所以我的疑问是,我到底啥情况?需要怎么治疗?谢谢医生
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吕思奇医生

您好,我是中国医学科学院阜外医院吕医生

吕思奇医生

您好,非常感谢您的信任,我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ,等空闲时我将第一时间回复您,谢谢理解,不用回复我。

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患者

嗯,还有我的情况严不严重?

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患者

近期血压高压监测基本处于临界值或高出血压正常值,124-144之间

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患者

低压正常

吕思奇医生

抱歉让您久等了🍀请问胸闷胸痛每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好?还有别的症状吗?还做了哪些检查?以前还有什么病史?平常有吃什么药吗?

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患者

2次,都是5秒这样

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患者

平常没有心脏方面问题

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患者

没有吃过什么药

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患者

最近做检查前医生开了一瓶复方丹参滴丸

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患者

没有其他症状了

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患者

做过的检查都在已发图片里

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患者

还有心电图

吕思奇医生

您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑冠心病。

吕思奇医生

目前冠脉CT提示冠脉中度狭窄,可以先药物治疗

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患者

严重吗?

吕思奇医生

如果没有出血的情况,建议加用阿司匹林100mg每日一次、瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服

吕思奇医生

好好吃药,不要进展就不用太担心

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患者

配合现在吃的复方丹参滴丸?用药周期是?不会一辈子都要一直吃了吧?。。

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患者

好,我这个问题在我这个年龄段常见吗?

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患者

然后什么情况下需要手术治疗?

吕思奇医生

可以

吕思奇医生

冠心病是慢性病,需要长期吃药

吕思奇医生

您这个年纪稍微有点早,但也不是没有

吕思奇医生

您平常吸烟吗?

吕思奇医生

或者二手烟

吕思奇医生

一般狭窄80%以上需要手术,但也要综合病人情况

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患者

不吸烟,不过周围朋友都吸烟

吕思奇医生

那尽量少吸二手烟

吕思奇医生

这个是一个很大的危险因素

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患者

所以这个疾病通过吃药会扭转吗?不会吃药只是保持不会继续恶化吧?。。

吕思奇医生

逆转很难,吃药是为了不进一步进展

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患者

好吧。。那这个冠心病是否需要定期复查?

吕思奇医生

需要

吕思奇医生

按时服药,注意监测血压、心率、心律等,定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊,及时调整药物治疗。

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患者

那这个定期复查和定期随诊的频率是?

吕思奇医生

3-6个月复查一次

吕思奇医生

有不舒服及时看

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患者

好,谢谢医生,我暂时没有疑问了,我明天去线下医院复诊一下等开了药再来咨询一下优劣

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患者

噢,还有饮食方面有什么讲究呢?特别我是一个业务人员,平时应酬较多,不可避免的会喝酒,那我想请问这个喝酒是绝对禁止的还是?可以为了生活喝一点😓

吕思奇医生

平常注意低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动,注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

吕思奇医生

建议戒烟戒酒

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患者

好吧😭😭😭

吕思奇医生

😊

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患者

今天医生开了阿托伐他汀钙片+氢氯吡格雷片+单硝酸异山梨酯缓释片

吕思奇医生

嗯嗯,就吃这些药

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患者

本来建议我住院做个微创小手术去核查一下是否真是冠心病,因为这边医生综合我的情况来看感觉又不太像,但我考虑到我发病没几次,就想先吃药观察一下进展,现在吃药28天后去复查。但我想问一下吕医生,是否需要做这个微创?必要性有多大?

吕思奇医生

中度狭窄可以先吃药,药物治疗还有症状再做造影也可以

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患者

好的,明白了

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患者

不过吃了这些还是否需要继续服用复方丹参滴丸?

吕思奇医生

不用

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患者

好,我暂时没有疑问了

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患者

谢谢

吕思奇医生

不用谢😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕思奇 心血管内科 主治医师
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