脑梗左侧脑部坏死中动脉M1段闭塞怎么治疗

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廖晋 神经外科 主治医师
华中科技大学附属同济医院
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百强医院
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从业12年
专业有效
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武汉市
问题描述:孙医生您好,我家的一位亲人之前发生过4次脑梗,在12月3号又发生脑梗,在医院进行了取血栓,但是因为错过了最佳的4小时,手术后效果不佳。目前情况是左侧脑部坏死,中动脉M1段闭塞,大动脉粥样硬化,在重症监护室里,今天脑水肿有缓解,移除了呼吸机,能够自主呼吸,但是医生的意见是认为她醒来的几率很小,即使醒来也无法有自主意识,想请问您这种情况是没有办法苏醒,没有办法恢复自主意识了吗,还有继续抢救的意义吗?(女,66岁)
分析及建议: 大面积脑梗,预后不好,之前几次脑梗也是左边吗,右侧看CT像是也梗塞过,可能性比较小,左边大脑梗死,对人意识,语言影响更大一些,语言恢复可能性比较小,意识要等水肿消了看反应怎么样,水肿消了,还是有机会恢复部分意识的,病情稳定后,后续主要是康复治疗,比如高压氧、针灸等。如果后面病情持续比较稳定,再做高压氧,有可以意识能慢慢恢复一些,有刺激动作,有可能会有些反应。
咨询时间: 2022-12-08
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孙医生您好,我家的一位亲人之前发生过4次脑梗,在12月3号又发生脑梗,在医院进行了取血栓,但是因为错过了最佳的4小时,手术后效果不佳。目前情况是左侧脑部坏死,中动脉M1段闭塞,大动脉粥样硬化,在重症监护室里,今天脑水肿有缓解,移除了呼吸机,能够自主呼吸,但是医生的意见是认为她醒来的几率很小,即使醒来也无法有自主意识,想请问您这种情况是没有办法苏醒,没有办法恢复自主意识了吗,还有继续抢救的意义吗?(女,66岁)
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廖晋医生

好的,我先看下他的资料

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廖医生您好,我家的一位亲人之前发生过4次脑梗,在12月3号又发生脑梗,在医院进行了取血栓,但是因为错过了最佳的4小时,手术后效果不佳。目前情况是左侧脑部坏死,中动脉M1段闭塞,大动脉粥样硬化,在重症监护室里,今天脑水肿有缓解,移除了呼吸机,能够自主呼吸,但是医生的意见是认为她醒来的几率很小,即使醒来也无法有自主意识,想请问您这种情况是没有办法苏醒,没有办法恢复自主意识了吗,还有继续抢救的意义吗?(女,66岁)

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好的谢谢您

廖晋医生

大面积脑梗,预后不好

廖晋医生

之前几次脑梗也是左边吗

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应该都是左边 但是因为长辈睡了 具体要明天问一下才能确定

廖晋医生

右侧看CT像是也梗塞过

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那她这种情况,还有苏醒的可能吗

廖晋医生

可能性比较小

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苏醒的话能不能恢复自主意识呢

廖晋医生

也挺难的,梗死面积很大

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可能性上来说大概是多大呢 因为目前医院这个医生最开始说左脑死亡 没办法醒来了 然后今天又说可能会醒来 而且如果叫她还可能会有反应 就不太清楚到底会是什么样

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因为不想要她变成植物人 如果说她没有什么机会能有自主意识 就有放弃治疗的打算 但是如果她有机会 还是想要尽力救治的 想要听听您的意见

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就是不想让她彻底变成植物状态

廖晋医生

左边大脑梗死,对人意识,语言影响更大一些

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那如果这段时间挺过去了 之后康复中她能恢复语言或者意识功能吗

廖晋医生

语言恢复可能性比较小,意识要等水肿消了看反应怎么样

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意识是有可能恢复的吗

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这种情况是需要一直在医院才能维持生命吗

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就是在水肿消退之后 情况稳定了 也无法离开医院吗

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廖医生可以麻烦您回复一下吗💝

廖晋医生

水肿消了,还是有机会恢复部分意识的,病情稳定后,后续主要是康复治疗,比如高压氧、针灸等。

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患者

医生您好,我们已经把她从重症监护室接出来了,目前瞳孔没有放大,但是对光反应迟钝,本来是打算通过拔掉喉管让她走掉,但是她情况反而在拔管之后稳定了,血氧也上升了。今天她受到脑梗影响的那一边脚指会自己移动,而且如果用指关节敲她的脚趾,她的脚趾也会伸缩,想问问医生她是不是在好转呀,她苏醒的可能是不是会变大呢?

廖晋医生

如果后面病情持续比较稳定,再做高压氧,有可以意识能慢慢恢复一些

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患者

那我们敲她脚趾,她脚趾会动是怎么回事呀,是她能感觉到吗?

廖晋医生

有刺激动作,有可能会有些反应

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