糖尿病血糖控制咨询问题

已通过实名认证

执业资质已审核通过

吴怨内分泌与代谢科主治医师

鄂尔多斯市中心医院

好评 4.5

接诊量 4.1千

同行认可 99

可开处方

从业20年

专业有效

耐心细致

问题描述：糖尿病血糖控制咨询问题（女，28岁）

分析及建议：你好，发现糖尿病多久了

咨询时间: 2021-03-01

患者

糖尿病血糖控制咨询问题（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示

吴怨医生

你好，发现糖尿病多久了

吴怨医生

第一次做糖耐量吗

患者

您好，是这样，我14-19年体检，空腹血糖在4.7，19年怀孕做过糖耐，当时糖耐通过，空腹4.7，1小时9.1，2小时8.1，因为我孕晚期发生妊娠高血压，因此20年一年都在不断复查肝肾功能，发现自己的空腹血糖越来越高。3月5.04，5月5.45，10月5.62，11月5.95，5.85，12月25我忍不住再做糖耐，显示空腹5.67，2小时10.79。糖化5.6%。我身高160，体重137斤，医生让减肥，我至2月27共减重10斤再复查，结果如上

患者

请问我这个糖耐结果是恶化了吗？在两家不同医院做的。2月27日糖化5.8

患者

在自己控制的时候，我空腹5-6，餐后6-8，睡前5-8。

患者

到目前为止因为糖化正常，医生未让服用药物。我月经也正常，没有多囊

吴怨医生

如果有下面的情况可以查一下糖耐量：1.有口干多饮多尿，体重下降。2.家族直系亲属中有糖尿病患者，3.体重超重，标志体重是身高-105，大于标准体重的百分之20，女性腹围大于80厘米，4.有久坐，年龄大于40，吸烟饮酒，熬夜爱吃高热量油脂食物的生活习惯。5.月经紊乱，有颈部脂肪堆积的情况，和颈部皮肤颜色变深。6.经常有皮肤伤口难愈合。7.容易有感染如上呼吸道感染，泌尿道感染等。

吴怨医生

患者

我孕期筛查糖尿病时是通过的，因为孕期2小时孕妇小于8.5，我知道生完之后应该小于7.8。我主要是想知道，自己的胰岛功能恶化迅速吗？2个月在我自己控制的情况下，糖耐2小时从10.79到11.15，从糖耐量异常到糖尿病就2个月时间。这是正常的波动，是医院的数据略有区别，还是说我的胰岛功能就恶化的很迅速呢？

吴怨医生

患者

我怕自己是1.5型或者一型糖，害怕很快就要用胰岛素了

吴怨医生

患者

我的医生就很笃定说我是二型，我现在非常纠结于数据

患者

我明白会随着年龄衰竭，但是2个月就如此，岂不是很快就要用胰岛素了

吴怨医生

患者

好的，有在控制，因为自己控制糖化血红蛋白还在6%以下所以医生暂未开药。就是您认为第一次餐后10.79和糖化5.6，以及第二次糖化5.8餐后11.15相差不大，也不能说明胰岛就迅速恶化了是吗？

患者

如果想确定何种类型，就必须要做胰岛素和c肽释放实验

患者

但是从我的体重和年龄来看，二型可能性大。

患者

如果只是一个数据的波动，那我还有信心继续去努力，就怕是恶化的很快，我就觉得自己的努力微不足道没有意义。这两天心情都很差

吴怨医生

是的看C肽，胰岛素更准确

患者

那以您的经验看，我有可能是一型或者1.5型吗？还是二型的可能性大

吴怨医生

2型糖尿病可能性较大

患者

我发现糖尿病算早的吗？严重吗？

患者

医生，是这样我20年初因为妊娠高血压住院，当时出现了大量蛋白尿。产后血压下降，尿蛋白直到产后一年，也就是今年2月尿蛋白24小时定量79.2mg转阴。我现在糖化5.8，医生让我不用服药，自我控制。您看需要服药吗？我怕我肾曾经因为高血压伤过，比较脆弱，这个血糖水平会伤肾吗

吴怨医生

糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，如果有糖尿病肾病，尿蛋白大于3克时，不可以吃豆制品。少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。

吴怨医生

不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动