右手小指末关节伸肌腱断裂,不得已用竹签绑着小手指,怎么弄

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王冠 创伤科 医师
南阳卧龙医院
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问题描述:右手小指末关节伸肌腱断裂,我于1月14日做了缝合手术,中间出了点小问题,就是一个多周换药的时候,克氏钉滑了出来,不得已,用竹签绑着小手指,感觉固定得还行。然后今天松绑了,感觉还是有点小弯曲,我想咨询:1.这点弯曲正常吗?2想做康复训练,试着弯曲一下末段,感觉完全动不了,又不敢使劲,怎么弄啊?我上传了四张图,分别是现在的指头,受伤时的指头,克氏钉掉了用签子绑,出院报告。(男,29岁)
分析及建议: 从现在外观上来看,这个弯曲度属于正常现象。不过现在还不能去活动手指,可以用热毛巾多热敷,热敷,能软化一下局部的软组织,这样对以后进行锻炼有帮助。目前的这个弯曲度属于正常现象,正常情况下,末节的小指都会有一定的弯曲度的。肌腱断裂经过锻炼之后,一般活动度都可以恢复到正常幅度的,只是有些力量稍微弱一点儿。不过在小指末节,本来承担的力量也不大。可以碰水的,但是不要用水泡,可以用热毛巾热敷。这个是因为固定的原因,固定一个月左右之后,都会出现关节僵硬的,目前的这个弯曲度还可以接受的。现在还不要锻炼,只需要多热敷就行。
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咨询时间: 2020-02-14
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患者

右手小指末关节伸肌腱断裂,我于1月14日做了缝合手术,中间出了点小问题,就是一个多周换药的时候,克氏钉滑了出来,不得已,用竹签绑着小手指,感觉固定得还行。然后今天松绑了,感觉还是有点小弯曲,我想咨询:1.这点弯曲正常吗?2想做康复训练,试着弯曲一下末段,感觉完全动不了,又不敢使劲,怎么弄啊?我上传了四张图,分别是现在的指头,受伤时的指头,克氏钉掉了用签子绑,出院报告。(男,29岁)
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王冠医生

你好,从做完手术刀现在有一个月的时间了,第一次克氏针掉出来的时候手指有弯曲么?

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患者

掉出来的时候没有弯曲,您看这种弯曲正常吗,手术算是成功的吗,我有没掉出来的照片,我找找

王冠医生

从现在外观上来看,这个弯曲度属于正常现象

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患者

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王冠医生

不过现在还不能去活动手指,可以用热毛巾多热敷热敷,能软化一下局部的软组织,这样对以后进行锻炼有帮助

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患者

就是说可以接受,但肯定是恢复不了以前那样子了?

王冠医生

嗯,目前的这个弯曲度属于正常现象,正常情况下,末节的小指都会有一定的弯曲度的

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患者

距离拆线已经半个月了,现在的伤口可以碰水了吗,比如温水泡泡?我拍照给您

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患者

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王冠医生

肌腱断裂经过锻炼之后一般活动度都可以恢复到正常幅度的,只是有些力量稍微弱一点儿

王冠医生

不过在小指末节,本来承担的力量也不大

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患者

但这个弯曲度肯定比正常的要弯,比较明显

王冠医生

可以碰水的,但是不要用水泡,可以用热毛巾热敷

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患者

这是对比

王冠医生

嗯,这个是因为固定的原因,固定一个月左右之后,都会出现关节僵硬的,目前的这个弯曲度还可以接受的

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患者

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患者

好的,就是说现在不用掰指头,不用活动?先每天热敷就可以了?

王冠医生

对,这个是因为固定的原因,固定的时候是什么曲度,固定拆除之后就会是什么曲度

王冠医生

现在还不要锻炼,只需要多热敷就行

王冠医生

再过2--3周之后再进行锻炼

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患者

那您能给个计划吗,比如先热敷几天,然后做什么样的循序渐进的锻炼?今天距手术31天,距拆线15天

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患者

过这么久再锻炼啊

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患者

过这么久锻炼不会出现什么粘连?或者错过最佳时机?

王冠医生

嗯,是的,肌腱断裂一般是需要4--6周的时间修复,你现在是四周的时间了,肌腱还没有完全修复,但是只要是不再用力,一般是不会再断。

王冠医生

等6周之后再开始锻炼,锻炼就是像你说的掰指头,但是刚开始的时候还不能太用力,幅度也不能太大,从小幅度开始,循序渐进

王冠医生

多热敷,促进周围组织软化,作用就是能减少受伤部位的粘连

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患者

那这两周我还需要像我发的那张图片继续用签子绑着吗?还是就这样不做外固定?

王冠医生

粘连肯定是会有,但是经过锻炼之后都是会缓解,恢复的

王冠医生

这两周就不需要再固定了,但是注意不要用力,也注意别被撇到了

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患者

这个锻炼一般要多久才恢复正常?

王冠医生

一般情况下是在一个半月的时间内锻炼到正常的活动幅度就可以了,也就是说受伤之后的三个月左右

王冠医生

所以说不要求马上大幅度大力量的段林,慢慢来,一点一点的进行锻炼

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患者

像我这种克氏钉在中途换纱布的过程中自己掉出来,是什么原因?是手术没弄好吗?

王冠医生

这个情况也很常见,不是说手术的时候没有固定好,原因比较多,比如说纱布没有包好,刮到针尾,骨头疏松,克氏针固定不牢等等,当然,有些也有医源性的,比如说克氏针太细,或者是深度不够等等这些都有可能的

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患者

好的谢谢。六周后我开始锻炼怎么锻炼,您有详细步骤吗,就不停地掰小指头末节?

王冠医生

对,这个是最简单也是最有效的锻炼方法,刚开始的时候不要太用力,要慢慢来,因为刚愈合的肌腱还是比较脆的,用力不当的话很容易就会再次断裂的

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患者

好的谢谢您

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患者

有时候偶尔突然有一阵传导性痛或刺痛,有没有啥问题?

王冠医生

这个应该是手术之后神经周围组织有轻度的粘连从而刺激到神经了,这个不要紧,等锻炼开了之后,粘连没有那么重了之后就可以了

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患者

好的谢谢。

王冠医生

不用谢

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患者

这两天手指头一直不舒服,红肿胀,有没有啥问题,拍个视频给您看看

王冠医生

其他的手指也都是这个颜色么?

王冠医生

如果说比较红肿的话,那最好是再用些消炎药,有可能是会有些炎症存在

王冠医生

还有就是这个手要注意保暖,太凉的话也会影响血液循环,然后造成肿胀的

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患者

其他的没这么红肿,用什么消炎药好

王冠医生

如果说不过敏的话用阿莫西林或者头孢都行

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患者

我拍了正面和反面两张和其他手指对比照,您麻烦看看

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患者

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患者

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王冠医生

嗯,目前看还是血液循环不好,整个手指的颜色都比较暗淡,最好是再能用一些活血的药物和预防血栓形成的药物,常用的药有红花注射液,丹红注射液等等这些中成药

王冠医生

注意保暖,局部温度增加也能促进血液循环

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患者

都是注射液啊,问题是没这个药,我在湖北,封城了,暂时不好买药,咋办

王冠医生

这些药物一般社区医院也都有,如果实在是没有条件的话那先保暖,用热毛巾热敷

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患者

如果不用药,会自己好转吗?不会恶化吧?

王冠医生

这个说不好,目前看整个手指的颜色都不是很好,有进一步恶化的可能

王冠医生

所以才建议再用药来改善血液循环的

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患者

您说的那两个药是注射的?

王冠医生

嗯,是的,这种情况直接注射效果最好,还有一个是罂粟碱注射液,这个对改善末梢血液循环也比较有效

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患者

有口服或者外敷的吗,现在非常时期,我可能出不去

王冠医生

口服的药物就是一些常用多长时间了治疗跌打损伤的中成药,这些中成药都具有一定的活血化瘀作用,这一类药比较多,常用的比如说跌打七里片,活血止痛片等等,但是这些药效果不一定会很好。你可以去药店看一下,不比较多,不一定必须要买我说的这两种

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患者

好的,如果继续恶化会出现什么情况?

王冠医生

最差的结果是手指的末节逐渐变黑,缺血性坏死

王冠医生

现在用药就是为了避免这个情况出现

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患者

我手头只有这个药,可以用吗

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王冠医生

什么药,发过来看一下

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患者

但是过期了,不知能不能用

王冠医生

云南白药气雾剂,这个应用于刚受伤的时候出现肿胀效果比较好。现在只有这个药的话,也可以先用一下,有一定的疗效

王冠医生

过期了那就不要再用了,所有的过期药物都是不能再使用的

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患者

可是过期了比较久了

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患者

还有这种药

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患者

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王冠医生

这个药对治疗跌打损伤没什么效果,主要是治疗风湿类风湿性关节炎的

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患者

那这个膏药能贴吗?

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患者

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患者

上面写了个活血

王冠医生

膏药大多数都具有一定的活血化瘀的作用,也可以贴,但是贴的时候不要贴一圈,也不能贴太紧,这样都会影响血液循环的

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患者

我看了下,这个是主治风湿的,应该也有活血作用吧?

王冠医生

嗯,这个具有一定的作用,不过能起多大的效果,不好说,先用一下看看吧,另外就是一定要保暖

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患者

好的,湿毛巾热敷有改善作用是吧

王冠医生

主要是在热敷

王冠医生

家里如果说有电暖扇或者是高功率的电灯的话,也可以照射

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患者

热水袋怎么样

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患者

热敷是干敷好还是湿敷好

王冠医生

湿敷要好一些

王冠医生

热水袋的话不要压在手指上

王冠医生

注意也不能太热

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患者

好的

王冠医生

👌

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患者

这两个可以不?

王冠医生

嗯,第一个是消炎药,也卡哇伊局部用药,第二个是活血化瘀的的药物,可以口服的

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患者

那就对症了,非常感谢,谢谢了!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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