右肢乏力右手也没那么灵活怎么回事

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 6.3千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:男,58岁、右肢乏力,右手也没那么灵活,检查拍C T说没有问题(男,58岁)第三张不是
分析及建议: 最后两张图片的名字和前面两张的名字不一样,血常规显示红细胞增高,血红蛋白181,超过150就属于真红细胞增多症,红细胞太高会导致血液粘稠,堵塞血管,引起脑梗塞血脂不高,其他指标轻度异常,但和脑梗塞没关系,症状符合脑梗塞头部CT分辨率不高,脑干部位梗塞是看不出来的,建议做一个脑部磁共振检查,脑部分为大脑半球和脑干,头部CT检查不出来脑干梗塞,分辨率不够,CT是一个低清晰度的检查,做一个磁共振,比较清楚,磁共振可以明确诊断,当地医院可以做吗亲,要治疗才会好转。
咨询时间: 2023-10-21
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患者

男,58岁、右肢乏力,右手也没那么灵活,检查拍C T说没有问题(男,58岁)
第三张不是
图片因隐私问题无法显示

冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了

冼文彪医生

最后两张图片的名字和前面两张的名字不一样

冼文彪医生

请问现在右侧手脚没力有没改善?

冼文彪医生

有没做脑部磁共振检查?

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患者

有改善一点点 右肢还是无力抬起

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患者

第三 四 发错了。

冼文彪医生

请问有没三高(高血压、高血脂和糖尿病)?

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冼文彪医生

血常规显示红细胞增高

冼文彪医生

血红蛋白181,超过150就属于真红细胞增多症

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冼文彪医生

红细胞太高会导致血液粘稠,堵塞血管,引起脑梗塞

冼文彪医生

血脂不高

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这样看是脑梗塞吗

冼文彪医生

其他指标轻度异常,但和脑梗塞没关系

冼文彪医生

症状符合脑梗塞

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患者

现在就是右肢抬起无力

冼文彪医生

头部CT分辨率不高,脑干部位梗塞是看不出来的,建议做一个脑部磁共振检查

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患者

右手也轻微无力

冼文彪医生

脑部分为大脑半球和脑干

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患者

现在在家

冼文彪医生

头部CT检查不出来脑干梗塞

冼文彪医生

分辨率不够

冼文彪医生

CT是一个低清晰度的检查

冼文彪医生

做一个磁共振,比较清楚

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患者

就是需要检查一个脑部磁共振 就知道是否是脑梗塞吗

冼文彪医生

是的,磁共振可以明确诊断,当地医院可以做吗?

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患者

好的 需要去市里

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患者

现在右肢无力会好吗 意识正常说话也正常

冼文彪医生

要治疗才会好转

冼文彪医生

现在服用什么药物治疗?

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患者

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冼文彪医生

这两个药作用类似,短期内可以一起吃增强效果,但不能两种药连续服用超过3周,否则会有胃出血副作用,服用满3周后改为一种就可以

冼文彪医生

红细胞太高,会堵塞血管,最好挂一个血液科号,治疗红细胞增多症

冼文彪医生

目前可以多喝些水,减少血液粘稠度

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患者

还有一盒阿托他订钙片,

冼文彪医生

目前血脂不高,这个是降血脂,可以先继续服用

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患者

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患者

这个是在医院治疗注射的

冼文彪医生

这些输液作用不大,目前肝转氨酶有轻度增高,阿托伐他汀对肝脏可能有副作用,建议停用,改用:瑞舒伐他汀,每天1次,每次1片,睡前服用

冼文彪医生

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀作用类似,瑞舒伐他汀对肝脏副作用少

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患者

好的 这种症状会延伸其他肢体吗

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患者

红细胞太高是什么原因引起的 需要注意些什么 今年58岁 也经常有喝茶 喝白水就不多 基本都是喝茶多

冼文彪医生

如果复发,会累及其他肢体

冼文彪医生

尽快去血液科看看有没血液病,这个没治好,脑梗塞会复发

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患者

血压145

冼文彪医生

轻度升高,不至于引起脑梗塞

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患者

十几天前有一次喝酒喝吐了 平常偶尔有喝一点点酒 也不酗酒 有抽烟

冼文彪医生

这些也不会直接导致脑梗塞

冼文彪医生

先调整下药物,尽早去血液科看看

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患者

湿气重会导致肢体乏力出现这种症状吗

冼文彪医生

不会只有一侧肢体无力

冼文彪医生

建议最好检查脑部磁共振,这样就更准确,否则你会把很多不相关都联想在一起

冼文彪医生

1.药物先调整预防复发,2.检查磁共振把诊断明确,3.去血液科看看把病因治好

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患者

目前可以先喝中药治疗吗?

冼文彪医生

中药作用不大

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 副主任医师
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