疤痕子宫大出血还能怀孕生产吗?现在怀孕了
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患者
疤痕子宫大出血还能怀孕生产吗？现在怀孕了（女，32岁）
黄莎医生
你好，末次月经是什么时候？
黄莎医生
是上次剖宫产大出血吗
患者
是引产中出现大出血
黄莎医生
当时多少周引产
患者
上次月经是上个月几号，但又不像就是褐色的流了好多天
患者
挺大的了
黄莎医生
大出血是什么时候的事了
患者
两年多了
黄莎医生
引产后复查怎么样呢
患者
还好
黄莎医生
嗯，这次怀孕做过检查吗
患者
这种情况是能生呢，还是不要呢，哪个好点
患者
我刚发现的
患者
这几天我发现有时候下腹有点硬，有时候又没有，而且推迟了
黄莎医生
你做过几次剖宫产
黄莎医生
上次大出血有做手术吗
患者
一次，没有做手术
黄莎医生
那可以考虑要的
黄莎医生
上次引产具体是什么原因大出血知道吗
黄莎医生
有疤痕妊娠或者前置胎盘吗
患者
会出现同样的大出血吗？
患者
是的，就是疤痕这里
患者
出血还挺严重的，要的话怕那个疤痕又撑开
患者
没动手术是因为用什么球压住了，所以最后出血就止住了
黄莎医生
可能是疤痕妊娠
黄莎医生
再次怀孕出现同样情况的机率会大一些
患者
那能要？还是不要的好
黄莎医生
看你的生育需求吧
黄莎医生
如果很想再要一个宝宝，是可以考虑要的
患者
如果不要呢，做什么手术好点
黄莎医生
如果本来没有很强烈的生育需求，又担心可能会再次大出血，也可以考虑不要，还是看你的选择。因为不是绝对不能要
黄莎医生
先完善检查，看看胚胎的情况
患者
不想要我也怕人流会大出血
患者
月份没那么大，好多人说不能要
黄莎医生
安全一点的就是可视人流，就是宫腔镜
黄莎医生
之前引产以后复查b超，子宫恢复还可以吧？
患者
还可以的
患者
这个可视人流怎么做的呀，危险会小点吗？
黄莎医生
没有到绝对不能要的地步，还是看您自己的考虑。如果绝对不能要的话，我就建议你终止妊娠了
黄莎医生
可视人流就是宫腔镜清除妊娠物。宫腔镜下直接看到孕囊清除孕囊就可以了。如果出现出血，也能比较好的处理。普通人流的话，因为是盲刮，没有可视人流这么安全
患者
哦
患者
我就怕可视也弄到那个疤痕，然后出现这种情况
黄莎医生
盲刮可能更容易损伤疤痕呢
黄莎医生
或者经过检查没有疤痕妊娠的话可以药流
患者
这种也能检查出来吗？
黄莎医生
B超可以检查出来的
患者
可视的几个月能做
黄莎医生
越早越好
黄莎医生
B超看到有孕囊就可以考虑做了
患者
我现在不知道怀了多久，上次是几号来的月经是褐色的，来了好多天，不知道那时候是不是怀上了
黄莎医生
你先到医院检查看看
患者
嗯
患者
可视能安全一点吗？
黄莎医生
相对普通的人流是安全一些的
黄莎医生
当然如果检查没有疤痕妊娠，孕囊距离子宫切口不近，用普通的人工流产方式也可以
黄莎医生
药流或者活动
黄莎医生
刮宫
患者
刮宫不好吧
黄莎医生
也可以选择药流
患者
去大医院检查不知道会怎么样
黄莎医生
先检查看看，再考虑下一步
患者
我会不会死呀😂
患者
怕再次出现那种情况
黄莎医生
没有这么可怕，乐观一点
患者
我怕呀，上次怕了，我这次不知道怎么了，吃了药的
患者
而且性生活又不多的
黄莎医生
即使真的出血多，医院都可以对症处理的
患者
月份小会安全一点吗？
黄莎医生
当然是的，月份大了有胎盘，胎盘附着面也是容易出血的
患者
几个月就会有胎盘呀
黄莎医生
8周以后
患者
两个月啦
患者
大了就会严重的多呀
黄莎医生
现在还不知道你怀孕多久
患者
我也不知道，等会去医院看看
黄莎医生
好的
患者
医生在不，是要检查胎位在哪个地方安全一点吧，如果没靠近疤痕做手术会好点吗？
患者
这种情况会不会百分百的大出血呢，还是占百分之几十
黄莎医生
不是百分百的哈
黄莎医生
就是检查孕囊跟子宫疤痕的距离
黄莎医生
看看靠得近吗
患者
靠的近是不能流的吧
患者
做宫腔镜大概要多少，好的医院
黄莎医生
按照我们医院宫腔镜费用一般是6-7千，三甲医院的标准
患者
这种手术不知道能不能做，有人说做腹腔镜呀😂
患者
宫腔镜比别的要安全对吧
患者
两年多了不知道那个出血的地方好了没有
黄莎医生
如果不好的话你的身体会有异常表现的，而且你也复查过B超子宫恢复是好的
黄莎医生
做人流是宫腔镜，不是腹腔镜
患者
手术失败会不会死呀😂
黄莎医生
现在的医疗水平你不用担心的
患者
害怕的，因为出过一次血了，去医院还不知道给不给做
黄莎医生
医院给你做人流的风险比以后给你做剖宫产的风险小多了
患者
哦
患者
我知道了，如果生的话风险更大
黄莎医生
是的
患者
医生，我摸到下腹有一块，有时候硬有时候又没有，怀孕刚开始也这样的吗？
黄莎医生
这个应该是肠管蠕动，这个时候子宫还没多大的
患者
你们医院有没有接过这种病人
黄莎医生
有的呀
黄莎医生
现在都没确定你是什么情况呢
患者
也有呀
患者
明天去大医院检查一下，现在我也不知道我什么情况
患者
只是心里害怕
黄莎医生
嗯，别想太多，自己吓自己
患者
我怕呀，上次命都是捡回来的，现在的避孕药也不管用了
黄莎医生
那还是考虑不要生了吧
患者
才隔两年多又有了，这次能活着的话就结扎了
患者
不生了，生的话怕回不来😄
黄莎医生
如果做宫腔镜的话，可以一起做腹腔镜结扎
黄莎医生
是个惜命的人😁
患者
我先去检查一下，明天有事在打扰一下你
患者
晚安咯
黄莎医生
好的
患者
你好，医生在吗？
黄莎医生
在的
患者
三个月左右了
患者
图片因隐私问题无法显示
黄莎医生
12周
黄莎医生
胎盘位于前壁
黄莎医生
目前暂时没有提示有异常情况
患者
是的
黄莎医生
目前怎么考虑？
患者
这个能怎么办
患者
前壁很危险的对吧
黄莎医生
前壁就有可能会出现胎盘植入
黄莎医生
刚刚做手术不好意思
患者
没事，那不是更危险了
患者
我现在这个小孩还不大吧
黄莎医生
胎盘植入是有一定危险性的
黄莎医生
从目前检查看，暂时没有异常情况
患者
我现在不能要了
黄莎医生
还是决定不要吗
患者
这时候做属于引产还是人流
黄莎医生
做不了人流了，只能吃药排出
患者
不要了，我怕大了更危险
患者
宫腔镜也不能做了吗？
患者
吃药的话安全一点吗？
黄莎医生
胎儿大了，也不好做宫腔镜
黄莎医生
目前比较合适的方案就是药物流产
患者
流的出来吗？
黄莎医生
一般都可以的
患者
一般会流干净？
患者
如果不干净就做宫腔镜清宫的对吧
黄莎医生
如果没有胎盘植入，普通的清宫就可以的
患者
不知道会不会安全，药流子宫不要张开很大哦，那样的话收缩会好点
黄莎医生
药流的话宫口是要开大的，要排出胎儿
患者
超过几个月属于引产呀
黄莎医生
14周
患者
那我现在的赶紧去了
患者
引产更危险的
患者
医生，我这个不是疤痕妊娠吧
黄莎医生
目前看不是疤痕妊娠的，如果决定不要就尽快安排了，超过14周就需要引产证明才能引产
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