有甲减和颈动脉斑块维生素D偏低和骨质疏松怎么办

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徐宝林 神经内科 主任医师
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问题描述:同时患有甲减和颈动脉斑块,在服用优甲乐瑞舒伐他丁钙片,检查出维生素D偏低和骨质疏松,需要补维生素D和钙片,但维生素D动脉粥样硬化不利,有点矛盾,不知道怎么办了。(男,42岁)
分析及建议维生素D动脉粥样硬化并没有明显的不利,那是对于有一些应用钙离子拮抗剂的高血压造成的动脉硬化患者,降压药物和维生素D有相互矛盾的作用,我们临床患者普遍应用他汀类降脂药,对钙离子的代谢并没有明显的影响,同时,只要没有造成血钙在短时间内非常明显的升高,对动脉硬化斑块形成影响并不明显,可能主要出于短时间内血突然明显升高造成钙质在动脉斑块内沉积,这种可能的考虑,首先临床上这种情况极少发生,其次我们可以在用药的初期监测血钙变化,这个测值是正常的,在补充维生素D的初期注意定期复查这个指标就可以了,维生素D能促进的利用,血钙正常不代表骨质钙沉积正常。
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咨询时间: 2020-10-05
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同时患有甲减和颈动脉斑块,在服用优甲乐和瑞舒伐他丁钙片,检查出维生素D偏低和骨质疏松,需要补维生素D和钙片,但维生素D对动脉粥样硬化不利,有点矛盾,不知道怎么办了。(男,42岁)
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徐宝林医生

维生素D对动脉粥样硬化并没有明显的不利呀

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患者

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患者

维生素D的说明书写着慎用

徐宝林医生

那是对于有一些应用钙离子拮抗剂的高血压造成的动脉硬化患者,降压药物和维生素D有相互矛盾的作用

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患者

怀疑是因为服用瑞舒伐他丁钙片导致的

徐宝林医生

不会,我们临床患者普遍应用他汀类降脂药,对钙离子的代谢并没有明显的影响

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患者

没影响就好,谢谢你的指点,刚看说明书时,甚是担心不能两全

徐宝林医生

同时,只要没有造成血钙在短时间内非常明显的升高,对动脉硬化斑块形成影响并不明显

徐宝林医生

可能主要出于短时间内血钙突然明显升高造成钙质在动脉斑块内沉积,这种可能的考虑

徐宝林医生

首先临床上这种情况极少发生,其次我们可以在用药的初期监测血钙变化

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患者

我这血液的钙指标正常,但骨密度检测的快骨质疏松了

徐宝林医生

这个测值是正常的,在补充维生素D的初期注意定期复查这个指标就可以了

徐宝林医生

是的,维生素D能促进钙的利用

徐宝林医生

血钙正常不代表骨质钙沉积正常

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嗯,谢谢!请问有必要看看骨科吗?

徐宝林医生

意义不大

徐宝林医生

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好的,谢谢徐医生你耐心的解答

徐宝林医生

不客气

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