贲门癌颈部及锁骨上未见肿大的淋巴结怎么治疗

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刘子国肿瘤内科主治医师

大竹县人民医院

好评 5.0

接诊量 3.2千

同行认可 100

可开处方

从业11年

高性价比

服务态度好

专业有效

耐心细致

问题描述：我妈妈三四个月前感觉胃口不太舒服，偶尔吃点药，也能缓解，但是断断续续，几天前做了胃镜，考虑贲门癌，进一步检查了病理、胸部及全腹部的CT以及颈部和锁骨上淋巴结的超声，想听一下专家的指导意见（未标记，1天）颈部及锁骨上未见肿大的淋巴结

分析及建议：目前考虑一个中期贲门癌可能性大，可以先化疗再手术，有这个可能的，但是好处是可以缩小肿瘤，减少淋巴结转移，手术切除更干净，直接手术，也可以开，听听外科医生的手术把握，有这种可能，可能性很小，中期癌症，复发率有点偏高，手术费用大慨两三万吧。每个医院不一样的。身体不错的话，建议化疗两次后手术，新辅助化疗，是在手术前做，一般2-4次。21天一次。化疗药物的副作用不算大的。化疗费用要看具体的药物，如果选择普通的药物，几千块就行。奥沙利铂加替吉奥，副作用小一些，一般是连续服用14天，休息七天，然后进行下一个疗程，前面的奥沙利铂加氟尿嘧啶14天方案也不错。

咨询时间: 2021-07-27

患者

我妈妈三四个月前感觉胃口不太舒服，偶尔吃点药，也能缓解，但是断断续续，几天前做了胃镜，考虑贲门癌，进一步检查了病理、胸部及全腹部的CT以及颈部和锁骨上淋巴结的超声，想听一下专家的指导意见（未标记，1天）
颈部及锁骨上未见肿大的淋巴结
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刘子国医生

您好，我是刘子国医生。

刘子国医生

目前考虑一个中期贲门癌可能性大

刘子国医生

病人身体怎么样？

刘子国医生

可以先化疗再手术

患者

平时身体情况还可以，就是最近因为吃多了难受，所以克制饮食，体重减轻了

患者

您的建议也是先化疗再手术吗？化疗会不会造成她整体的免疫力降低，造成后边的手术迟迟不能进行

刘子国医生

有这个可能的

患者

如果直接手术呢

刘子国医生

但是好处是可以缩小肿瘤，减少淋巴结转移，手术切除更干净

刘子国医生

直接手术，也可以开

刘子国医生

听听外科医生的手术把握

患者

有没有化疗以后等手术的时间患者病情恶化的可能，就怕现在没有远处转移，化疗以后免疫力下降，反而造成扩散或转移

刘子国医生

有这种可能，可能性很小

患者

那像这种手术的话复发几率是不是很大？现在特别纠结，理不清头绪，一般胃癌的手术费用大概多少啊？

刘子国医生

中期癌症，复发率有点偏高

刘子国医生

手术费用大慨两三万吧。每个医院不一样的。

刘子国医生

身体不错的话，建议化疗两次后手术

患者

那这个复发率是指的多长时间内复发

刘子国医生

两年内

刘子国医生

具体分期，要以术后为准

刘子国医生

说不定术后分期，没得转移

患者

刘医生，新辅助化疗一般进行几次，每次化疗几天

患者

初期化疗应该是选择副作用小的药物吧？

患者

一般在三甲医院化疗的费用能有多少呀？

患者

提前做个准备

患者

不好意思，最后一个点错了

刘子国医生

新辅助化疗，是在手术前做，一般2-4次。21天一次。化疗药物的副作用不算大的。

刘子国医生

化疗费用要看具体的药物，如果选择普通的药物，几千块就行。

患者

新辅助化疗又叫做术前化疗，常用的胃癌新辅助化疗方案有:FLOFOX方案（奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/四氢叶酸，每14天重复）；PF方案（顺铂+5-氟尿嘧啶，每21天重复）；XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨，每21天重复）；SOX方案（奥沙利铂+替吉奥，每21天重复）；FLOT方案（多西他赛+奥沙利铂+四氢叶酸+5-氟尿嘧啶，每14天重复）；ECF方案（表阿霉素+顺铂+5-氟尿嘧啶，每21天重复）等等。如果新辅助化疗与新辅助放疗同步施行的话，此时的新辅助化疗一般用氟尿嘧啶类+铂类的方案、或氟尿嘧啶类+紫杉类的方案进行。