肺结节胸闷气短喘不上气是怎么回事

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罗霞 呼吸内科 主治医师
巴州人民医院
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问题描述:请问我这肺结节是恶性的吗?需要做增强吗?我这个ct是薄层ct还有闻二手烟胸闷气短,喘不上气是怎么回事啊?以前没有,就是今年出现的,(女,31岁)
分析及建议: 目前看结节并没有恶性特征,有可能存在气道高反应,就是气道黏膜太敏感,会有短暂可逆性痉挛,可以做个呼气末一氧化氮实验,明确下有没有气道高反应,可以做一下增强,进一步排查明确下,钙化的提示既往感染以后,局部纤维包裹修复的,这并不是恶性的表现,钙化的结节良性可能更高。就是一个结节,但并不是恶性的。高密度影是相对于肺组织来说,密度相对较高的,没有好与不好的明确提示,但是高密度影里面有钙化良性的可能性是非常,目前看并没有癌变的征象,且结节相对较小,只有大于8个毫米才能穿刺活检明确性质。现在只能复查CT,复查变大了,要尽早穿刺活检,明确下性质,没有抽烟机会增加结节癌变风险。
咨询时间: 2021-08-19
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患者

请问我这肺结节是恶性的吗?需要做增强吗?我这个ct是薄层ct还有闻二手烟胸闷气短,喘不上气是怎么回事啊?以前没有,就是今年出现的,(女,31岁)
图片因隐私问题无法显示

罗霞医生

你好,。目前看结节并没有恶性特征

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患者

我今年年初查ct还只有一个最大钙化的结节,结果五月复查又发现几个是怎么回事啊

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患者

闻二手烟胸闷气短,还有心慌是怎么回事啊

罗霞医生

有可能存在气道高反应,就是气道黏膜太敏感,会有短暂可逆性痉挛

罗霞医生

可以做个呼气末一氧化氮实验明确下有没有气道高反应

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患者

还有我查肺功能也有异常,您可以看下我发的报告

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患者

我这肺结节ct没写性质,需要做增强ct吗

罗霞医生

没有肺功能报告

罗霞医生

可以做一下增强,进一步排查明确下

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患者

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罗霞医生

肺功能有问题,你有其他肺部基础疾病吗?

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患者

没有,当时去查这个肺功能时,我咳嗽刚好,又出现了胸闷气短

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患者

我想咨询下,左肺下叶胸膜下见点状高密度影是什么意思?这个高密度影是钙化的还是不好的

罗霞医生

钙化的提示既往感染以后,局部纤维包裹修复的这并不是恶性的表现,钙化的结节良性可能更高。

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患者

那左肺下叶胸膜下点状高密度影是什么?

罗霞医生

就是一个结节,但并不是恶性的。

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患者

这个高密度影是好还是不好

罗霞医生

高密度影是相对于肺组织来说密度相对较高的

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患者

那是好还是不好

罗霞医生

没有好与不好的明确提示,但是高密度影里面有钙化良性的可能性是非常

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患者

我这闻烟味胸闷气短与肺结节有关系吗?

罗霞医生

没有太大关系

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患者

肺功能不好与肺结节有关系吗?是肺结节影响肺功能吗

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患者

我的肺部为什么会长结节呢?

罗霞医生

双肺多发的结节原因不是很明确,你是做什么工作的?

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患者

我以前在水泥厂工作,但是19年就不在那了,就一直在家带孩子了,但是以前也没查出有肺结节啊

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患者

就是今年五月复查发现又长了三个,年初查还只有一个钙化结节

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患者

与做饭油烟大有关系吗

罗霞医生

以前在水泥厂工作的时候是不是接触过很多粉尘呀这些东西。

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患者

对,但是那时候只有一个钙化结节啊

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患者

今年五月才查出又长出三个,但是我已经在19年就没在哪里上班了,为什么会长出三个来呢

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患者

19年辞职后我就一直在家带孩子了,除了接触油烟,二手烟也很少接触啊

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患者

我这会癌变吗

罗霞医生

目前看并没有癌变的征象,且结节相对较小,只有大于8个毫米才能穿刺活检明确性质。

罗霞医生

现在只能复查CT

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患者

如果复查变大了该怎么办

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患者

做饭的油烟味,因为家里没有抽油烟机,会不会导致肺结节癌变?

罗霞医生

复查变大了要尽早穿刺活检明确下性质

罗霞医生

没有抽烟机会增加结节癌变风险

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患者

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患者

我胸闷气短嘴唇发紫与肺部有关系吗

罗霞医生

胸闷气短,口唇发绀,这些症状和肺部肯定有关系,但是与你的肺功能损害这些都有密切的相关性。

罗霞医生

关键是你为什么会肺部出现限制性的通气功能障碍呢?这种疾病一般都是胸膜胸廓的疾病才导致的。

罗霞医生

所以想知道你的肺部有没有其他问题。

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患者

我六七年前得过严重肺部感染,但是现在我去查肺部ct也没发现肺部有疾病啊

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患者

会不会是哮喘或者支气管炎啊

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患者

您问我,我也不知道我有什么肺部疾病,因为我是在咳嗽,胸闷气短时去查的ct,也没有问题啊

罗霞医生

支气管舒张试验阴性是可以排除哮喘的。

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患者

我现在就是一闻二手烟就胸闷气短,几天才好

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患者

那会不会是肺癌啊

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患者

您说胸膜胸廓疾病,肺部ct看不出来吗

罗霞医生

从你的症状来看,结核肺功能存在小气道阻塞,可以短期使用支气管舒张剂来改善症状

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患者

那是什么病呢

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患者

如果查ct肺部结节没有长大,需要进一步治疗吗?还有,熬夜会导致结节长大吗

罗霞医生

从CT并没有发现胸膜增厚黏连,胸廓明显异常,但仍然要结合病史

罗霞医生

所以要再问一下

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患者

我就是胸闷气短也是胸口中间喘不上气,使劲喘气胸口中间疼

罗霞医生

肺结节合并有肺功能损害,这个情况目前可以给我对症治疗改善症状

罗霞医生

但是并不能明确原因

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患者

肺功能损害?不是肺功能异常吗

罗霞医生

有可能是既往粉尘吸入,合并有长期油烟等有害物质吸入引起的终末细支气管的损伤。

罗霞医生

只是现在还没有发展,成为明确的慢阻肺。

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患者

做饭的油烟味,因为家里没有抽油烟机,会不会导致肺结节癌变?我这是肺癌吗?最后一次机会了,麻烦您都回复一下,还有胸闷气短心慌是怎么回事啊

罗霞医生

首先如果肺部有基础疾病,自己又长期吸烟,家族里有肺部肿瘤的病史,那么如果家里没有抽油烟机的话,会增加肺部结节疾病癌变的风险。你目前的肺部改变并不是肺癌。胸闷气短的原因主要是跟你的肺部功能损害有关系,可以吸入支气管舒张剂来改善症状,后期疾病有可能会向慢阻肺的方向发展。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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罗霞 呼吸内科 主治医师
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