请王博士给辩证下,我这身体乱套

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王建伟 中医内科 主治医师
北京中医药大学东直门医院
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医学博士
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北京市
问题描述:请王博士给辩证下,我这身体乱套(男,53岁)
分析及建议: 舌红,苔黄腻,齿痕明显。这种是脾虚,有湿热的表现。这种是寒热错杂的症状。刚看症状忘了,上面舌像了。这种情况脾虚是根本,湿热是标,所以呈现出来本虚标实,寒热错杂的症状。诊断明确了,好好调理是没有问题的。放松点,心情不好也有影响的。肾虚不是主要的,根本在于脾虚,和湿热的问题。这个倒是健脾为主的。有点偏温了。这个方子主要在调平衡。寒和热那边多了都不舒服,这个方子您试一下。怀牛膝。中成药可以试试四妙丸,封髓丹,逍遥丸,需要这三个配合吃。先吃汤药吧,四妙丸一般药店是有的,封髓丹只能网上买。您可以先试试。先吃汤药吧,别的可以不吃。有些药我用的少,具体用了什么效果也不清楚,我开的药自己心理有点数。吃两次三次都可以的,三次的效果会好一些。
咨询时间: 2020-02-14
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请王博士给辩证下,我这身体乱套(男,53岁)

王建伟医生

您好,您有什么症状吗?

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王建伟医生

舌红,苔黄腻,齿痕明显

王建伟医生

这种是脾虚有湿热的表现

王建伟医生

大便正常吗

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大便是细条,有便不净的感觉,最后要多张手纸

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我把身体情况整理下

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男 55 黑龙江人 脑力劳动 症状1.后脑晕胀 (近三日出现的,午后更严重些)血压 110 150 2.没有饿感一直不爱吃饭,吃不吃都行,吃也能吃下去,不渴,不爱喝水,但嘴唇干巴 3,半夜咽微干,手掌两鱼际微胀热(要是吃热药的话就严重)3,脚底易冷并且爱出汗(之前是膝盖到脚易冷爱出汗,吃了两个大夫的药后膝盖凉不明显了)4,多梦,耳鸣,右耳有时有闷胀感 5,胸稍闷,感觉心脏没以前跳的有劲,有时睡醒或白天偶尔有白泡沫黏痰夹着黑黄色的黏块 6 .之前大便是每天一次先成型,最后溏,现在是两天一次,几个细条,小便早晨是茶色,有泡沫,并且像飘着油星 7 这两年感觉不担事,有压力有难心事后,就开始着急上火,忧思多虑,老想着事,就不爱吃饭,然后就睡觉多梦,接下来整个身体就乱套,情绪也上不来

王建伟医生

好的,我先看一下

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感觉上有热,下有寒尼

王建伟医生

嗯,这种是寒热错杂的症状

王建伟医生

可以看一下舌像吗

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之前不是发了吗?还重新照吗?

王建伟医生

嗯,不用了,

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那个是早上没吃饭照的

王建伟医生

刚看症状忘了上面舌像了。 这种情况脾虚是根本,湿热是标,所以呈现出来本虚标实,寒热错杂的症状

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这是刚照的

王建伟医生

嗯,好的,看到了

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从去年十月份开始,身体闹腾,看了好几个中医,没有效果

王建伟医生

嗯,诊断明确了,好好调理是没有问题的

王建伟医生

我给您开个方子调理一下?…

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患者

我都愁死了,也知道没有大病,但是身体就不舒服啊

王建伟医生

嗯,放松点,心情不好也有影响的😊

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麻烦王博士给好好斟酌下,看了好几个大夫,也不知道是我体质的事啊,还是怎么的,就是🀄️没有好转

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患者

有时候吃上大夫开的一副药,就会有反应

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都不敢多开药

王建伟医生

以前的方子有吗?我看一下

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您看我有肾阴阳虚吗?

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柴胡9制香附9枳壳9白术15茯苓15当归12赤白芍各12陈皮9青皮9厚朴12肉苁蓉15川牛膝12山茱萸12丹皮9地骨皮18淫羊藿12巴戟天12甘草9 这个吃了五副,感觉有点精神头,但是肚子里满

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新会10 半夏10 云苓15 炒枳壳10 香附30 重皮10 苏梗10 炒白术10 炒鸡内金10 炒麦芽15 炒莱菔子15(打)干白10 佛手10 首乌藤30 灵通6 这个五副,吃完感觉半夜咽干,手胀热加重

王建伟医生

肾虚不是主要的,根本在于脾虚,和湿热的问题

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泽泻60克 生白术30 陈皮45 枳壳30 茯苓60 生姜30 党参30克 这个是前两天吃的,二副吃了四天

王建伟医生

这个倒是健脾为主的

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嗯嗯,但是吃了四天舌苔黄重些,半夜手热

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患者

王博士还是按您的思路开方吧

王建伟医生

好的,稍等一下

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不急,您给多斟酌

王建伟医生

好的

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患者

您看最后的那个方,是不是生姜太多了尼。之前舌苔没有这么黄

王建伟医生

嗯,有点偏温了

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患者

之后她也说有湿热,调方泽泻60克 生白术30 陈皮45 炒枳壳45 茯苓60 生姜30 党参30克 桂枝15 克。1-2付,煎服法不变。

王建伟医生

嗯,还是温了一些

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患者

又加了桂枝,会不会更热?我就怕了。虽然枳壳又加了15克

王建伟医生

这个方子主要在调平衡

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您分析的对,她是在调寒热。说我气滞和水湿

王建伟医生

嗯,寒和热那边多了都不舒服,这个方子您试一下

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患者

牛膝是川牛膝还是怀牛膝?

王建伟医生

怀牛膝

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嗯嗯,现在是非常时期,买药挺费劲,多做个准备,如果没有草药,有没有中成药可替代?

王建伟医生

我开的这个颗粒,平台可以寄过去

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患者

得等好几天,才能邮寄过来。另外我体质敏感,有时候会有反应,现在当地试用下最好

王建伟医生

可以的

王建伟医生

中成药可以试试四妙丸,封髓丹,逍遥丸,需要这三个配合吃

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患者

我们这里药店估计四妙丸和封髓丹应该没有

王建伟医生

嗯,先吃汤药吧,四妙丸一般药店是有的,封髓丹只能网上买

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患者

嗯嗯,您这个方不会太寒吧?

王建伟医生

您可以先试试

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患者

要是可以的话,先吃几副再调方?

王建伟医生

是的

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患者

吃七副吗?

王建伟医生

对,先吃7付

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患者

好吧,去抓药

王建伟医生

好的

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患者

是生薏米吧?

王建伟医生

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患者

还得请教王博士,我的湿热是下焦湿热吗?

王建伟医生

是的

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患者

哦,那藿香清胃丸,是不可以的吧?

王建伟医生

嗯,不太合适

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患者

另外有个清热去湿颗粒,可以用吗?

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患者

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王建伟医生

先吃汤药吧,别的可以不吃

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患者

呵呵,我是在吃您开的方,就是想让您给科普下,对自己的身体有个了解

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患者

您开的方,我一天吃两次还是三次尼?

王建伟医生

有些药我用的少,具体用了什么效果也不清楚,我开的药自己心理有点数

王建伟医生

吃两次三次都可以的,三次的效果会好一些

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嗯,我现在吃了三次,昨晚夜间和今天中午午睡没出现咽干,只是手的两鱼际味热

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您看我现在的手的鱼际和手指肚发红。我自己感觉要是这地方发红的时候,身体也就开始不舒服了

王建伟医生

这个地方是肝经有热的问题,方子正好可以继续吃

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嗯嗯,相信您

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患者

博士一出手,就是不一样👍

王建伟医生

嗯,先吃几天看看😊

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我对您有信心

王建伟医生

好的,那好好坚持服药,我也会尽力的

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这回争取在您这里把身体再调理到好的状态!

王建伟医生

好的👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王建伟 中医内科 主治医师
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