糖尿病人在什么情况下需要打胰岛素?
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患者
糖尿病人在什么情况下需要打胰岛素?（女，47岁）
张宇医生
你好，1型糖尿病患者需要终身注射胰岛素。
张宇医生
2型糖尿病患者出现了糖尿病酮症酸中毒，高渗状态，感染，其他严重疾病，手术等。
张宇医生
2型糖尿病口服药物控制不佳也需要使用胰岛素。
张宇医生
新诊断的2型糖尿病患者如果空腹血糖大于11.1或者糖化血红蛋白大于9时可以短期使用胰岛素。
患者
是近期检查出糖尿病的，今天空腹测试血糖是8点多的7点多，医生说建议用胰岛素，我对这个不了解，感觉还没到那个必要…
张宇医生
那要结合你整体来看，血糖只是一个指标。
患者
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患者
这个是前几天检查的结果，今天才拿到的
张宇医生
这个提示可能存在胰岛自身免疫，需要结合胰岛功能来判断是否存在1型糖尿病可能。
患者
我问了那个医生她说不是1型糖尿病
张宇医生
哦，能排除就行。
患者
那这种状况可以不用胰岛素吗？
张宇医生
肝肾功能可正常？有没有并发其他疾病？餐后血糖还有糖化血红蛋白查了吗？
患者
暂时没有其他并发症，肝功能都还好，
患者
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张宇医生
这是血常规的单子，不是肝肾功能。
患者
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患者
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张宇医生
这张单子说明胰岛素分泌已经减少了，有做C肽释放试验评估饭后半小时，1小时，2小时和3小时C肽吗？
患者
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患者
只有饭后一小时，二小时的
张宇医生
你的胰岛素分泌水平低，还有自身抗体阳性，建议使用胰岛素治疗。
患者
如果不使用胰岛素会导致什么后果呢？
患者
现在就是不想使用胰岛素，一旦使用了就没有退路了，必须一直用到起吗？
患者
她这个是最近才出现的问题，就这么严重了吗？胰岛素是不是有依赖性的
张宇医生
已经有胰岛素分泌不足，建议继续观察胰岛功能，1型糖尿病不能排除。
张宇医生
胰岛素是每个人都在分泌的，注射胰岛素只是外源性补充，身体没有依赖性
患者
那个医生说大概要一直用，我心里害怕了…
患者
观察胰岛功能是要天天抽血化验吗？
张宇医生
是的，考虑1型就是需要一直使用。
张宇医生
不是天天化验，过段时间复查。如果C肽水平持续下降就比较符合1型糖尿病的特点。
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