孩子2023年发现下巴下面有小黄豆...
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患者
孩子2023年发现下巴下面有小黄豆，去做了B超，医生当时说没关系。也没注意淋巴结肿大。2024年暑假发现孩子脖子有变粗的情况，做了彩超，发现下颚肿大，关键锁骨部位，位置不太好。3个月后复查，锁骨较大侧有缩小，想咨询下会不会是恶性的谢谢（男，12岁）
分别是2023.9～2024.7～2024.9月。目前3月复查一次。
图片因隐私问题无法显示
杨子科医生
你好，当时暑假脖子肿大是什么原因？
杨子科医生
有检查报告和病历吗？
患者
你是说2023.9月底还是2024.7月？
杨子科医生
2024.7
患者
是因为看他脖子粗，找了做b超的朋友做的。后面甲状腺科看过了，甲功都没问题。耳鼻喉鼻咽镜做过，没问题。
患者
因为b超医生是朋友，他建议半年复查一次，我不放心，3个月复查b超一次。
患者
杨主任，在吗？
杨子科医生
现在脖子有肿吗？拍照看一下
杨子科医生
有口腔或者耳鼻咽喉的炎症吗？
患者
有慢性鼻炎，口腔卫生不太注意，经常不刷牙
患者
脖子肿现在不是特别明显。天冷了，主要还是左侧锁骨晚上8点回来了，就肿。第二天睡醒了锁骨处就消肿。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张是上周六，天还热，脖子最近还好，除了下颚淋巴结还是明显有。
患者
我儿子比较敏感的，现在天冷了。不肯让我拍照，觉得我太焦虑。我网上找了，晚上最肿的时候大概就是这种类型的。
患者
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杨子科医生
锁骨之前有这么大？
患者
因为这两年刚在发育，以前一直没注意。因为人很瘦，1.83，140斤，所以上身哪里都瘦。锁骨一直比较明显
患者
晚上最肿的时候大概有这么大，早上睡醒会明显消肿很多。
患者
晚上他洗好澡，穿睡衣的时候明显一些。我拍了发给您，您帮我看一下。谢谢
杨子科医生
锁骨这个位置的彩超要查一下
杨子科医生
我看不只1-2cm，要查一下
患者
你看了今年7月和9月的对比吗？
杨子科医生
如果这个部位应该要三四公分了，彩超没报
患者
你是看图片觉得不止1～2cm？
杨子科医生
做彩超要让医生出报告，不要找熟人不出报告，那样查了没用
患者
这个不是报告吗？那是要找医生开单子？
杨子科医生
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杨子科医生
这个很大
患者
这个只是我网上找的😓😢
患者
我儿子的晚上洗澡洗好拍给你看一下，不好意思
杨子科医生
好的
患者
这几份报告是出结论的吗？
杨子科医生
彩超只是初步的检查，一般不会告诉你结论
患者
结论我是甲状腺科和耳鼻喉科都去看过了
杨子科医生
除了淋巴结肿大，还有其他什么症状吗？
患者
除了有慢性鼻炎，睡眠比较浅，有时候容易发火。没有什么特别大的症状，有时候大量运动会喊累，今年刚初一，初一学业比较重，每天早七晚八，回来会喊累，其他还好。
杨子科医生
要注意排查一下结核，淋巴结结核，找呼吸内科再看一下
患者
淋巴结结核是找呼吸内科是吧？排查需要查多少项目？因为还在读书。想1月份放期末结束了
杨子科医生
主要是抽血和做肺CT，不用花很多时间
患者
不需要做淋巴结穿刺吗？因为我们还没到13岁，孩子胆子比较小
杨子科医生
如果这些检查有问题的话就要做
杨子科医生
也不会痛，就跟打针一样
患者
那你这里看图是没建议的？还是要排查结核对吗？
杨子科医生
我的建议就是进一步排查结核
杨子科医生
因为容易累和比较瘦，结核经常有这样的症状
患者
好，因为结核最终都是要做穿刺才能确诊
杨子科医生
其他的检查可以先做，确诊的话要穿刺
患者
好，结核还可以医。最怕就是淋巴瘤和癌转移
患者
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患者
儿子刚放学，晚上大概是这样。早上左边就消肿了
患者
杨主任，能麻烦看下孩子的图吗？谢谢
患者
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患者
晚上洗好澡，让他比较清楚的拍了一张
杨子科医生
左边鼓起来的是骨头还是淋巴结，最好找医生触诊一下
患者
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患者
杨主任，这是孩子早上起来的对比照片。早上就会消肿很多
杨子科医生
锁骨这个位置不是淋巴结，最好彩超也单独查一下这个位置，也让医生触诊一下
患者
好的，触诊看骨科还是外科
杨子科医生
就找呼吸内科看看，一起查一下结核
患者
呼吸内科触诊也准确吗？
杨子科医生
可以的
患者
好的，结核的话会影响孩子上学吗？还是需要修养一段期间
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