母亲30号心衰指数4000多这是怎么回事？
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患者
心衰指数****，怎么办？（女，77岁）
我母亲30号心衰指数4000多，一个星期后上到2万多，这是怎么回事
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
你好，请稍等，我看一下上面的资料
王学敏医生
那患者有哪些症状呢？
王学敏医生
有没有水肿？有胸闷气短吗？
王学敏医生
平时还有没有其他的疾病？比如高血压，糖尿病
王学敏医生
有没有化验肝肾功能？
患者
有点水肿和气短！两年前脑梗过，这两天因为脑梗后遗症有点疼痛住进医院输的是脑梗的一些药物。
王学敏医生
那说明体内水分有点多
王学敏医生
有没有心脏疾病？比如冠心病
患者
有房颤
患者
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患者
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王学敏医生
不好意思，刚才忙，让你久等了
王学敏医生
有房颤，也就是有一种心律失常，那就有可能存在心功能不全的问题，也就是心衰 心衰也会引起BNP升高的
王学敏医生
上面肾功能指标，显示肾功能有异常，也就是有肾功能不全
王学敏医生
心肾功能不好就会引起水肿，会有胸闷气短，心衰指数也会高的
患者
这个指数两万多，怎么治疗？
王学敏医生
有水肿的话，可以利尿， 有心衰的话，纠正心衰 如果水肿消退，心衰改善，这个指标也会下来的
患者
肾动脉狭窄，心衰的话适合吃什么利尿药？
王学敏医生
利尿剂的种类不是很多的，呋塞米、托拉塞米都可以用的，对肾动脉狭窄没有影响
患者
螺内酯呢？
王学敏医生
螺内酯也可以，这属于中效的，利尿效果没有上面两种药作用强
王学敏医生
螺内酯和托拉塞米或者呋塞米可以联合使用
王学敏医生
这也是心内科经常联合用的利尿剂
患者
嗯嗯！那就是把上面的利尿吃上，再吃上甲片
王学敏医生
要看血钾水平，如果钾低的话，吃上钾 如果有高钾血症，那就不能吃了
患者
甲目前是正常的，就怕利尿药吃多了流失甲呢
患者
再说这种甲在饭菜里也能补上吧
王学敏医生
有肾衰竭，钾容易高 目前血钾正常，如果用了利尿剂，尿量不是很多，丢失的甲也不会太多 最好是用利尿剂的时候监测血钾，如果低的话就补充 偏高的话，不要再用 食物中含钾的，尤其蔬菜水果里面含钾也是高的
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