72岁老人造影右冠百分之百堵了怎么办

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刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
保定市第一中心医院
好评 5.0
接诊量 461
同行认可 100
从业17年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:患者72岁,女,医院造影右冠百分之百堵了,没放支架,现在医生说保守治疗或者做心脏搭桥(女,72岁)
分析及建议: 患者近期有心梗吗,这种情况我们称作冠脉三支病变,一般是建议进行搭桥手术治疗的,但也要根据患者身体情况决定,老人七十多岁了,所以要看具体情况了,有的七十多岁的老人身体很好可以耐受手术,也有些身体基础比较差可能耐受不了手术,毕竟搭桥手术属于高风险手术,保守治疗只能是尽可能的缓解心肌缺血的症状,但是狭窄的血管不会好转,有一定的风险,我看目前前降支也有80%的狭窄了,主要是怕突发的心肌梗死,那样的话是很危险的,这个还需要心外科医生看造影的影像,因为有些患者血管条件不好,手术效果不容易保证,也就建议保守治疗了,心内科医生应该会请外科医生会诊的。
咨询时间: 2023-05-25
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患者72岁,女,医院造影右冠百分之百堵了,没放支架,现在医生说保守治疗或者做心脏搭桥(女,72岁)
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刘子腾医生

你好,患者近期有心梗吗

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患者

近期没有

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患者

她心脏这些年偶尔会不舒服,但是吃点药或者过一会自己就好了,所以也不和家里说

刘子腾医生

这种情况我们称作冠脉三支病变,一般是建议进行搭桥手术治疗的,但也要根据患者身体情况决定

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患者

阳了之后有两次她不舒服的比较明显,但是也是过一阵就好了

刘子腾医生

老人七十多岁了,所以要看具体情况了,有的七十多岁的老人身体很好可以耐受手术,也有些身体基础比较差可能耐受不了手术,毕竟搭桥手术属于高风险手术

刘子腾医生

保守治疗只能是尽可能的缓解心肌缺血的症状,但是狭窄的血管不会好转

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患者

保守治疗的危险大吗

刘子腾医生

有一定的风险,我看目前前降支也有80%的狭窄了

刘子腾医生

主要是怕突发的心肌梗死,那样的话是很危险的

刘子腾医生

这个还需要心外科医生看造影的影像,因为有些患者血管条件不好,手术效果不容易保证,也就建议保守治疗了

刘子腾医生

心内科医生应该会请外科医生会诊的

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患者

心外心内会诊说我姥自身各项还挺好,就是年龄大

刘子腾医生

那说明她的身体条件还可以,也许可以耐受手术,当然还需要进一步的一些检查才能最终判断是否可以耐受手术

刘子腾医生

下来就是家里决定是否能承受手术风险的问题了

刘子腾医生

在身体能保守的情况下,我个人是建议手术治疗的

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患者

搭桥手术风险都有哪些

刘子腾医生

很多啊,比如术中的出血,心脏骤停,术后心律失常,桥血管痉挛,如果进行体外循环的话还要有体外循环的风险

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患者

我们现在是在哈尔滨的医科大学附属第二医院

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患者

北京我们也联系了,北京那边得9天到10天才能住上院

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患者

这种情况我们是在哈尔滨做还是去北京做更好呢

刘子腾医生

嗯,哈医大二院心外科挺厉害的,是中国最早一批能做心脏移植的医院

刘子腾医生

北京你们联系的哪个医院?

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患者

安贞

刘子腾医生

嗯,安贞是全国心血管最好的医院了,从实力讲还是北京可能更稳妥一些

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患者

嗯,已经出院了,准备去北京阜外心内再看看

刘子腾医生

嗯,先看看有没有机会介入,毕竟介入风险比搭桥要小很多

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
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