56岁女性桥本氏甲状腺炎怎么办
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患者
女，56岁，发现有转氨酶和尿蛋白的情况，检查过程中发现抗核抗体1:320，现在检查出来了，有几项高， 想查询原因！（女，56岁）
之前有诊断过桥本氏甲状腺炎已经甲减，和高血压
医生您好还有这个
医生您好！在吗
图片因隐私问题无法显示
童辉医生
在的，我来看一下稍等一下
患者
好的，麻烦了医生
童辉医生
你好，有口干吗平时
童辉医生
尿蛋白那个化验单也发过来一下
童辉医生
可有做24小时尿蛋白定量
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
口干情况去年有，今年好了
童辉医生
可有关节痛，脱发，面部皮疹之类的
童辉医生
这个用点考虑干燥综合症，但是蛋白尿需要排除红斑狼疮的
童辉医生
干燥综合症基本可以考虑了
患者
医生我在帮我母亲问！稍等下
童辉医生
就是需要排除一下可有狼疮可能
童辉医生
好的这个目前肯定是有风湿病了
童辉医生
抗体异常的
患者
有脱发，有关节痛，我母亲说是有骨质疏松
童辉医生
嗯嗯明白
患者
医生这个是自免肝吗
童辉医生
可有无缘无故发热？
患者
这个没有
患者
肺部有轻微感染
童辉医生
自免肝目前不能诊断
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前也做了ct
患者
和b超
患者
我问了下也没有雷诺现象
童辉医生
童辉医生
童辉医生
患者
医生，这种像这种严重吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这个是自免肝报告
童辉医生
嗯嗯看到，有几个自免肝的，抗体好的
童辉医生
自免肝现在不考虑
童辉医生
复查一下尿常规，做一个24小时尿蛋白定量
患者
医生看种狼疮的可能性大吗，母亲生病有点担心😕
童辉医生
因为涉及到是否治疗
童辉医生
现在就是要明确24小时尿蛋白定量
童辉医生
如果阳性的，那基本就要诊断了，治疗就要积极了
童辉医生
所以还是要查一下，这个对于诊断意义很大
患者
我看我母亲肾功能是好的
患者
尿蛋白也会影响吗
童辉医生
肾功能跟尿蛋白不是直接正比的
患者
医生
患者
好呢！麻烦了医生
童辉医生
不是有尿蛋白，肌酐就高
童辉医生
如果不是狼疮，那最好
童辉医生
但是这个蛋白尿问题需要明确一下
童辉医生
好吧
童辉医生
但是干燥综合症，基本可以明确。如果有过口干之类的，干燥综合症一般不会太重，不像狼疮
童辉医生
你们当地有风湿科吧？
患者
感谢感谢，有的！我让我母亲去检查了！
童辉医生
嗯嗯好的
童辉医生
这个有什么疑问或者想了解的我都可以随时指导
患者
好呢，谢谢医生
童辉医生
不谢
患者
医生再麻烦问下会是肿瘤性疾病吗
患者
因为我看了下k轻链有点高
童辉医生
高的不多，有时候意义也不是很大
童辉医生
免疫球蛋白，多克隆的，这个可能也会随着一起高
童辉医生
是担心血液系统疾病肿瘤是吧！
患者
收到，谢谢医生
患者
是的
患者
害怕是骨髓瘤
童辉医生
不谢，这个肝功能也要用电护肝药，比如利加隆或者甘草酸二铵之类的
患者
好的👌
童辉医生
这个不太像，而且就是不放心可以查一下M蛋白分析
童辉医生
抽血的
童辉医生
但是整体高的不多，可能还是跟风湿病有关
患者
好，再麻烦请问下医生自免肝抗体检查一般没问题，自免肝肝的可能性就比较低是吧
童辉医生
嗯是的
患者
谢谢🙏
童辉医生
不谢
患者
医生，您好！我还是有点担心！您说我母亲尿蛋白有没有可能是因为高血压或者血糖异常的原因，还有24小时尿蛋白大于0.5g就可以确诊狼疮了吗？医生我25岁男性，遗传我母亲的概率大吗？
童辉医生
完全有可能的
童辉医生
所以一定要留一个24小时尿蛋白定量
童辉医生
看一下蛋白尿量大不大
童辉医生
本身风湿病这块，抗体异常也比较多，所以原发病这块也是需要排除的
患者
那医生尿蛋白大于0.5g就可以确诊狼疮了吗，还是要补充其他检查
患者
还有我遗传的概率的吗，请问医生！
童辉医生
狼疮风湿病有一定遗传性
童辉医生
但是概率也不是那么大
童辉医生
如果蛋白尿大，还是要考虑风湿引起
童辉医生
平时如果血糖血压控制都还不错的话
患者
好的，谢谢医生
童辉医生
不谢
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