平躺睡第二天必然胸闷胸口像压了一块石头怎么回事
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患者
不能平躺睡觉，要垫高枕头，平躺睡第二天必然胸闷，胸口像压了一块石头，平常也经常呼吸不顺，胸闷，胸口紧绷，连带着脖子两侧都有紧绷肿胀感，特别早上起床和饭后容易出现，起床就很累经常闷一天，晚上睡前才缓解一些，难受的时候查血压血氧也正常，吃太饱也会胸闷，特别是本来就闷的情况下，再吃多点就更难受，再就是连续说话会缺氧，上不来气，头晕感觉气管被堵住了，鼻子也会塞住，严重时手脚会发冷，安静休息一下就好了，我3年前得过心肌炎，我一直认为是心脏的问题，直到最近北京阜外住院仔细检查了，医生说不是心脏的问题，只有运动心肺检查异常，其他一些正常，但是我确实是得心肌炎后身体出现一系列的问题，桥本甲状腺炎，体位性心动过速综合症，消化不良，之前这些都没有，然后关于呼吸科的检查也有一些问题，请您帮我看看报告，再分析一下我这些症状是怎么回事，我在北京只做了检查就回了武汉，报告还没看过（男，30岁）
23年这个ct是住院的时候正在胸闷的时候做的，24年这个做的时候没有胸闷
图片因隐私问题无法显示
任飞医生
您好，请问您出现上述症状有什么诱因吗，每次持续多久，难受的时候血氧都是正常的是吗
患者
诱因有，睡觉平躺，饭后，劳累活动后
患者
血氧大致正常，没有低于95
患者
有时候难受时血氧仪现在血氧反而99了，据我这三年的观察，我平时血氧都是96-98，从来不会到99
任飞医生
请问下您的身高体重
任飞医生
您以前身体情况怎么样？有基础疾病吗？高血压糖尿病，冠心病有吗？肝肾功能正常吗？有药物过敏吗？心脏情况怎么样？有做过手术吗
任飞医生
除了心肌炎还有过其他的疾病吗
患者
脂肪肝，丙转氨酶高，其他没有，心脏方面我一直觉得有问题但是检查没问题，前不久才在阜外全面检查
任飞医生
身高体重
患者
得了心肌炎后又得了桥本甲状腺炎，pots综合症，
患者
183/80kg
任飞医生
什么时候会有新慌气短的感觉
患者
诱因有，睡觉平躺，饭后，劳累活动后
任飞医生
您睡觉打鼾吗
患者
打，做过监测，无暂停
任飞医生
做过睡眠监测是吗
任飞医生
报告有吗
患者
报告在家里，迟点可以拍，做过两次都没有暂停
任飞医生
那麻烦回家拍下报告我看下
患者
我现在就在胸闷，胸口堵堵的，脖子没有紧绷
任飞医生
那您平躺后胸闷，侧卧会好转吗
患者
没有好转，
患者
越躺越闷
患者
活动后的胸闷平躺有好转，睡觉引起的和饭后引起的不会
任飞医生
您平时做运动吗？做运动会觉得胸闷明显吗
任飞医生
和您三年前正常的时候对比
任飞医生
做过鼻窦ct和颈部ct吗
任飞医生
甲状腺超声近期做过没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没办法做运动，我的身体状态很差
患者
3年前从来没生过病，身体很好
任飞医生
平时心率怎么样
任飞医生
做过鼻窦ct和颈部ct吗
患者
我从小就有鼻窦炎没做过ct，颈部做过血管彩超，甲状腺彩超
患者
我吃倍他乐克控制心率，不然会体位性心动过速，站起来心率突然120多
任飞医生
建议您做鼻窦Ct和颈部CT
任飞医生
心率快的情况估计跟您病毒性心肌炎之后有关系是吗
患者
这是要排除什么疾病呢，
患者
是的，得心肌炎后就这样了
任飞医生
排除有没有鼻部和颈部问题引起的气道阻塞
任飞医生
呼吸系统是从鼻部，鼻道，咽喉，口腔，气管，支气管，肺部组成的
患者
鼻部应该没有，胸闷的时候用嘴呼吸也不缓解，颈部倒是有可能，
患者
颈部能做超声吗，我有桥本，做ct怕辐射
任飞医生
因此有呼吸系统的问题需要从整个呼吸道去检查
任飞医生
颈部超声看不到气道的问题
患者
哦哦，只能做ct吗
任飞医生
是的
任飞医生
因为您现在除外了心脏的问题，但是也不能完全除外
任飞医生
因为您病毒性心肌炎后有可能会遗留一些问题，因为您还年轻，这种改变可能表现的不明显，只在症状上有体现
任飞医生
但是现在需要排除下呼吸系统的问题
任飞医生
需要把器质性病变除外以后再定其他的问题
任飞医生
您有什么东西过敏吗
任飞医生
直系家属有人得呼吸系统的疾病吗，或者心脏方面的疾病
任飞医生
比如过敏性鼻炎，过敏性哮喘
患者
干软奶酪，我做过过敏80项，基因检测正常，
患者
我做cta后很不舒服，我认为是过敏，但是医生说不是
患者
第二天又拉肚子，又胸闷，头疼，呼吸还有怪味，药水一样的味道
患者
我做颈部ct的时候是不是应该在难受的时候做才能看到气道问题，
任飞医生
你排查过哮喘吗
任飞医生
一氧化氮呼气试验做过没有
患者
我在吃倍他乐克医生就没给我开激发试验的检查
患者
这个没做过
任飞医生
一氧化氮呼气试验和激发试验不一样
任飞医生
这个也是能评估有没有哮喘的可能
任飞医生
建议您做一下
任飞医生
因为你的症状吧不是典型哮喘的症状
任飞医生
但是也需要排查下
任飞医生
再有就是您三年前体重是多少
患者
三年前体重和现在差不多，我一直有在控制体重
患者
做这个一氧化氮呼气试验是不是就不用做激发试验了
任飞医生
您现在的情况一是排查下哮喘，再有就是鼻窦和颈部CT，如果都没有问题，可能就考虑心肌炎你留下来的问题或者您自身压力大，有时调节不好，也会出现这样的情况
任飞医生
首先就是排查下可能的疾病
任飞医生
因为有一部分新冠感染后的人群会有这样的症状，疲乏无力，不能胜任原有的工作，还有时会出现胸闷气短
任飞医生
成为新冠长后遗症
任飞医生
都排查了以后，不是相关疾病导致的，您可以通过正经的中医院去调理一下
患者
是的，新冠后有很多人出现了和我一样的情况，我比他们的病程长一年多，也严重一些，再过一年多很多人病情也会发展到我这种程度，我去年初胸闷的情况都还好，主要就是近一年逐渐加重的，
任飞医生
把该排查的排查一下，都没有问题，建议您可以中医调理一下
任飞医生
有可能是这个因素，但是目前没有很好的解决方法
任飞医生
您可以通过适当的运动开始，恢复下运动量
任飞医生
但是一定从散步有氧运动开始
患者
前段时间难受的不行，实在是受不了了，自己吃了激素，抑制剂，吃完好转很多，但是没有医生指导用药，加上自己这么年轻，吃激素也不是长久之计，考虑很久还是决定最近停药后排除颈椎，呼吸，还有肠胃，
任飞医生
如果吃了激素见好，还是需要查下哮喘的
任飞医生
这些疾病是需要排查下的
患者
我前段时间骑500米自行车或者跑两层楼都累的不行，像跑了一个长跑，一直在刚跑完的那个状态缓不过来的感觉，即使躺下呼吸很匀称的休息一个小时胸口都还是很闷，心跳很重，动一下都很累，呼吸道方面的疾病会有我这种症状吗！
任飞医生
如果有哮喘会这样
任飞医生
那你出现过喘息吗，就是呼吸的时候会出现很粗的那种喘鸣音
任飞医生
呼吸系统的疾病还有心脏的问题都会出现你这样的症状
任飞医生
活动后胸闷气短
患者
没有
患者
我都不喘，就是单纯的胸闷，累
患者
准确的说是心脏累
患者
但是阜外全面检查没问题，就一个铁蛋白高，一个心肺运动有点异常
任飞医生
那就排查下吧，如果都不是，就是考虑新冠心肌炎留下的症状
任飞医生
把没做的检查再做一下
患者
好的，我把激素停了会全面检查的，谢谢您，但是感觉可能性不大，因为我的ige 正常，c反应正常，血检几乎都正常，抗核抗体那些也正常
患者
最后我想再问一下您，我目前做的那些呼吸方面的检查能看出点什么吗，阜外只告诉我心肺运动是异常的结果，其他什么都没说
任飞医生
心肺运动功能有问题，基础肺功能也差一些
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