谷草转氨酶36谷丙转氨酶70一转肽酶60怎么办
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患者
谷草转氨酶36谷丙转氨酶70一转肽酶60（女，25岁）
李哲医生
你好，是查体发现的么？还是有什么基础病去做的检查？
患者
偶然发现的
李哲医生
哦，那有什么不舒服的症状么？
李哲医生
肝脏有没有病毒性肝炎，或者脂肪肝，酒精肝
患者
是因为生完孩子以后两年没来月经，然后去医院检查，医生建议查血一系列的问题，然后发现肝功能不全
患者
有脂肪肝
李哲医生
哦，是轻度还是中度？
患者
然后又去特意查了肝，医生说我以前得过甲肝，但是我自己都不知道也没有任何的感觉
李哲医生
甲肝倒是没啥事，甲肝可以治愈的，也不会影响现在
患者
没写，就写了脂肪肝
李哲医生
平时生活作息规律如何？熬夜么？吸烟喝酒么？
患者
还算规律吧！每天八点到八点半起床，然后晚上差不多就是两点左右睡觉
患者
不吸烟，不喝酒
李哲医生
两点睡，也是后半夜，不早了。
李哲医生
但看这几个指标来说，问题倒是不大
李哲医生
对于没有乙肝等肝脏基础疾病的人来说，转氨酶升高两倍以下，临床意义都不大
患者
我现在都是十二点左右睡了
李哲医生
而且你也没有什么不舒服的症状
李哲医生
再一个脂肪肝有时候对肝功能会有一定的影响，尤其是中重度的时候
李哲医生
熬夜也会
李哲医生
经常有熬夜后的人查肝功能的时候出现轻度的指标升高
李哲医生
12点也不早
患者
前段时间不知道什么原因总是感觉特别累想睡觉而且感觉乏力跟这个脂肪肝有关系吗？
李哲医生
这个倒没有
李哲医生
脂肪肝影响没那么大
李哲医生
所以，我觉得这个肝功能问题不大。可以两周以后再复查一个看看。
李哲医生
目前也不需要啥特别的药物。
患者
那脂肪肝跟功能异常其实就是脂肪肝吗？
李哲医生
？
李哲医生
没明白啥意思？
患者
医生给开了两个星期的药，叫吃完去复查，咱对这个肝功能异常啥的也不了解，问多了医生也不喜欢，就说叫吃完药复查就完事了
李哲医生
哦
患者
我是说肝功能异常就是因为这个脂肪肝引起的对吗？
李哲医生
高的并不多，吃了保肝药肯定降下来了。但是不吃的话，不知道自己能不能降下来。
李哲医生
脂肪肝在里面可能会有一部分因素
李哲医生
熬夜也会有一部分
患者
好的，脂肪肝能好吗？
李哲医生
可以
患者
一转肽酶是什么呢？
李哲医生
适度的活动锻炼，控制一下油腻饮食
患者
好的，多运动饮食清淡点就可以自己痊愈了吗？
李哲医生
对
李哲医生
脂肪肝主要是脂肪代谢的问题
李哲医生
通过锻炼和饮食，促进脂肪的分解代谢
患者
好的，我现在这个还不算太严重，所以只要控制好是没什么问题对吧！
李哲医生
对
患者
一转肽酶是什么意思？
李哲医生
转肽酶也是肝脏酶的一种，在细小的胆管阻塞的时候会升高
李哲医生
也受其它因素的影响
李哲医生
相对来说不是很准确的一个指标，参考的重要性也不如胆红素
患者
B超医生说我有胆结石
李哲医生
多大小呢？
李哲医生
单发还是多发？
患者
多发12×17吧好像
李哲医生
哦，那结石也不小了。都有手术的指证了。
李哲医生
你以前疼过么？
患者
以前就那个地方有特别疼过，疼的特别厉害，但是去医院检查B超验血什么都没有，就说是什么胆囊炎，开了点药吃后面又疼过一次，就在也没有疼过
患者
这次是因为肝功能异常查肝又发现有胆结石
李哲医生
那这个胆囊结石你过3个月再复查看看吧
李哲医生
如果还是＞1厘米，那么建议手术处理了
患者
上次去医院医生都没有跟我说过有胆结石。B超医生说了我才知道，我问医生医生说胆结石不痛就不用管
李哲医生
不是的，超过1厘米的结石对胆囊的刺激，还有诱发恶变的可能性都要大，所以如果再复查还是大，还是建议手术切除的。
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