65岁老人肺腺癌术后3a期突变缺失怎么办

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
济南市济阳区人民医院
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济南市
问题描述肺腺癌术后3a期男65岁基因检测19突变缺失(男,65岁)
分析及建议: 您是想问一下,术后辅助治疗方案吗,我再看一下基因检测报告吧,目前属于中晚期,为了降低复发转移风险,应该做辅助治疗,可以化疗四次,或是靶向治疗(吃药两年,推荐奥西替尼,三代药,一代药比如吉非替尼,埃克替尼也行,大医院里应该能有,即便是医院没有,肿瘤科医生也知道哪里能够买到,肿瘤治疗,身体里面有肿瘤的情况下,才存在耐药的说法,目前已经手术切除,为了预防肿瘤复发转移,不存在耐药的说法,只要不复发不转移,那就没事,降低复发转移风险,就是预防复发转移,不是转移的吧,肺癌垂体瘤是两个独立的肿瘤,为了降低肺癌复发转移风险,可以选择靶向药物治疗,对垂体瘤没有影响。
咨询时间: 2022-11-08
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肺腺癌术后3a期男65岁基因检测19突变缺失(男,65岁)
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张远超医生

您好!非常感谢您的信任与支持!

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患者

你好 麻烦帮看下这个病情

张远超医生

您是想问一下,术后辅助治疗方案吗

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患者

是的 是的

张远超医生

我再看一下基因检测报告吧

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患者

好的 稍等

张远超医生

好的

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患者

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张远超医生

嗯,目前属于中晚期,为了降低复发转移风险,应该做辅助治疗,可以化疗四次,或是靶向治疗(吃药两年)

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患者

哦哦 那可以吃哪种靶向

张远超医生

推荐奥西替尼

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患者

这药怎么买 医院能买吗 能否报销

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患者

这是属于三代靶向药吧 假如吃一代可以吃哪种

张远超医生

对,三代药,一代药比如吉非替尼,埃克替尼也行

张远超医生

大医院里应该能有,即便是医院没有,肿瘤科医生也知道哪里能够买到

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患者

哦哦 听说吃靶向会耐药 这个大概吃多久会耐药 耐药后怎么办

张远超医生

肿瘤治疗,身体里面有肿瘤的情况下,才存在耐药的说法! 目前已经手术切除,为了预防肿瘤复发转移,不存在耐药的说法

张远超医生

只要不复发不转移,那就没事

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患者

也就是现在吃就是防止复发转移是吧

张远超医生

是的

张远超医生

降低复发转移风险,就是预防复发转移

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患者

患者去年还做过脑部垂体瘤手术

张远超医生

原发性垂体瘤吗?不是转移的吧

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患者

我一会把派特发给你看下

张远超医生

好的

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张远超医生

肺癌和垂体瘤是两个独立的肿瘤,为了降低肺癌复发转移风险,可以选择靶向药物治疗,对垂体瘤没有影响

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患者

目前一直吃着这两种药

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患者

对了 张医生吃上靶向药后需要复查吗 具体复查什么

张远超医生

上面的两个药,都是和垂体瘤有关系,继续吃着就行

张远超医生

靶向治疗以后,需要定期复查,主要是以影像学检查为主,颈胸腹增强CT,脑部磁共振,看看是否有肿瘤复发转移的情况

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患者

好的 那这个吃靶有什么副作用吗 要不要验血什么的

张远超医生

常见的不良反应有皮疹,还有少见的肝损伤,肾损伤等等

张远超医生

需要定期复查

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患者

哦哦 这个大概吃多久复查

张远超医生

一开始的时候,可以1-2个月复查

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患者

张医生 我们现在决定吃靶向辅助治疗 就是一代和三代拿不定主意

张远超医生

都可以

张远超医生

都有效,效果差不多

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患者

哦哦 埃克替尼或者奥西替尼是吧

张远超医生

对啊

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患者

对了 张医生 假如吃两年期间没有复发转移是不是可以停药了

张远超医生

可以的

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患者

当中要是复发转移了是不是要采取另外治疗了

张远超医生

对啊,靶向药物耐药,就要具体情况具体分析了

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患者

哦 假如吃一代耐药 是不是可以换三代 吃三代耐药就没法换了

张远超医生

一代耐药,需要重新活检取病理,做基因检测,看是否适合三代

张远超医生

一代药有效,三代药就会有效! 但是,三代药有效,一代药未必有效。

张远超医生

从目前的临床试验数据看,三代药略优于一代药

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患者

哦哦 张医生 吃奥西替尼是一天一粒吗 大概什么时候吃比较好 还有假如有皮疹反应会消退吗 或者有其他副作用的话需要停药吗

张远超医生

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张远超医生

关于不良反应,存在个体差异,也会有严重程度的不同,到时候,具体情况具体分析吧

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患者

好的 非常感谢张医生的指导

张远超医生

不客气哈,很希望能够帮到您

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患者

你是我咨询说的最详细 最耐烦的医生 比在医院三言两语就不耐烦的好太多了

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患者

我们患者毕竟不懂 你们是专业

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患者

我们在地方医院问说什么只能化疗看看 说什么没有药物吃靶向没意义

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不懂他说的药物是什么意思 就下一位了

张远超医生

这种情况可以化疗,也可以靶向药物治疗

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患者

嗯 就是不知道他说的药物是什么意思

张远超医生

是啊,我们也不知道啊

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患者

对了 张医生 我在问下吃靶向的同时可以中药调理吗

张远超医生

也行,但是中药调理的实际作用,缺乏确切数据支持

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患者

好的

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患者

张医生 像这种情况的复发几率有多少

张远超医生

分期到了三期,属于中晚期,复发转移风险是比较大的

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患者

哦 吃药的同时在加定期复查了是吧

张远超医生

对,需要这样

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患者

好的 非常感谢张医生

张远超医生

不客气哈

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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