怀孕5周一直有黑褐色分泌物流出怎么回事
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患者
怀孕5周，从开始就一直有黑褐色分泌物流出，大夫诊断先兆流产，给开的黄体酮胶囊和滋肾育胎丸，已经在床上躺了10多天，现在还是一直有黑褐色分泌物，一天一点，肚子偶尔胀疼，我想知道这到底是什么情况？我该怎么办？（女，31岁）
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黄楠楠医生
您好，很高兴能帮您解答，您之前有过自然流产或胎停育病史吗？平时月经规律吗？
患者
没有过，月经很规律
黄楠楠医生
末次月经什么来的呢？用黄体酮后褐色分泌物量减少了吗？
患者
末次月经是11月16号，月经周期28天，服用完以后还是跟之前一样，一天一点，是不是剂量不够？
黄楠楠医生
您化验甲功了吗？正常吗？
患者
都正常，10月份做的全身体检
黄楠楠医生
您的hcg翻倍是正常的，说明胚胎发育正常，超声也能看见小囊，大小符合孕周，所以少量出血有两种情况1.着床出血2.先兆流产。孕酮低于25，但孕酮化验着低不一定真的低
黄楠楠医生
孕酮的分泌每天是脉冲式分泌的，就是有的时间段分泌的多，有的时间段分泌的低，所以您化验着孕酮低不一定孕酮真的低。但是如果您之前有过自然流产或胎停育病史，需要口服黄体酮。又或者您现在有腹痛或出血，也可以口服黄体酮，或者您之前月经不正常，也需要用黄体酮
黄楠楠医生
您现在化验孕酮低，又有出血所以给您开的黄体酮，您一天用多大量
患者
我现在一直有黑褐色分泌物，黄体酮胶囊一天服用两次，一次3粒
患者
没有自然流产和胎停育史，月经非常规律，从未有过停经或延迟，10月份做的全身检查也良好，就是怀孕以后老是有黑褐色分泌物，肚子偶尔胀痛，没有妊娠反应
黄楠楠医生
妊娠反应不是每个人都有，有的话轻重也不一样。没有不要太担心，您的hcg翻倍可以，肚子偶尔胀痛考虑是怀孕后子宫增大充血，牵拉周围韧带组织导致。按时产检就可以。
黄楠楠医生
黄体酮的量不小了，您用了多久了？
患者
不是大问题是吗？一流黑褐色分泌物我就很焦虑，一天就出一次，一次一点，我现在一直在卧床休息，辛辣油腻凉性的食物都不敢吃
患者
20号下午开始服用的，结合滋肾育胎丸一起服，大夫给开的方子
黄楠楠医生
流黑色分泌物需要观察看，如果量越来越少，产检胚胎发育符合孕周就没什么问题。您刚用了两三天，再用几天观察看。另外您之前检查过宫颈，都正常是吧？
患者
对了，我头胎是刨腹产，2009年生的我儿子，这有没有关系
患者
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患者
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患者
这是10月做的宫颈筛查，HPV33 阳性，医院说没有问题，不影响生育
患者
我之前问过好几位医生，说这个没有问题，明年复查就行
黄楠楠医生
不好意思，刚才交班查房了，回复不及时非常抱歉，之前剖腹产，这次孕囊着床位置正常的话就和上次剖宫产没有什么关系的。宫颈的情况您是高危型HPV感染，TCT细胞学没有异常原则上最好是阴道镜，现在已经怀孕，复查就可以，如果出血总是不好转，有必要检查是否宫颈引起的出血。
患者
每天早上解大便的时候就会流出，平常基本不会流，偶尔晚上也会流一点，您是怀疑跟HPV阳性有关系？
患者
我之前也要做阴道镜，医生说TCT没有异常没必要做，对怀孕也没影响，我就在没深查
黄楠楠医生
不是，暂时考虑先兆流产
黄楠楠医生
如果出血不好转，需要排除宫颈引起的出血
患者
这个需要做什么检查？
黄楠楠医生
您十月份才查的，已经怀孕，复查就可以，产后42天以后建议依据复查结果进一步检查。孕期如果排除宫颈出血就是做妇科检查看一下
患者
好的 谢谢
黄楠楠医生
不客气的，您有问题再随时问我，我看到后一定及时回复您
患者
好的 非常感谢
黄楠楠医生
不客气
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