食物中毒和心肌炎这个如何鉴别诊断
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患者
食物中毒和心肌炎这个如何鉴别诊断(女,25岁)
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患者
肌钙蛋白I的话300多,但是之前三个人一起去吃了饭,只有一个人出了问题就不是食物中毒么
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患者
因为中毒也有心肌损伤的
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患者
<0.014
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但我们几个是留学生聚餐,三个人分别来自印度,欧洲,中国,那会不会是人种差距,导致两个不是东亚人种的人没有发生食物中毒而已
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只说在昏迷,我的中文医学名词不怎么样,那还考虑是食物中毒么
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那个菜是很不新鲜
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2个用着护照和签证的搞着医疗流程,我们都怕是吃饭出了问题,检验指标到底是有世界统一标准还是有地方标准
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患者
这个结果出自同桌吃饭的印度人,我还没去
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患者
那到底是食物中毒还是三个人中一个人得了心肌炎
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患者
因为我们几个来自三个国家,可以使用一套标准么
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患者
我算是欧洲人,另外一位就是印度人,还有一位中国人,指标高上去就是中国人,那我们可以使用同一份指标范围么,他还报着希望说是人种不同标准不同,他只是食物中毒而己,只是我们俩没表现,这个可以排除食物中毒么
陆凯医生
如果有其他的感染的症状,包括胃肠道的感染,脓毒症的症状,那么这个心肌炎叫中毒性心肌炎,这个如果往食物中毒上面去靠,还有一点希望。但是如果没有明显的感染的症状,脓毒症的症状,只是心肌炎的症状特别明显,这个不会考虑食物中毒
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患者
我是法国人其实,我结果没出,印度同学出了,既然标准统一,NT-proBNP145的她也可以排除心肌损伤了,只是我们三个人有一个人凑巧在吃过饭之后表现出了心肌炎,不是食物中毒?
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患者
去一起吃了一顿肉,那个肉不是很新鲜
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患者
学校组织留学生和本地学生接触出了这样的问题,可能他选的店是不新鲜,但没有达到食物中毒的程度?
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患者
不同人种这个问题对疾病的影响程度是可以忽略不计么
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患者
那也就是比如我家,是移民国家,反过来想,中国人移民欧洲,使用欧洲的医疗体系也没有问题
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患者
基本是世界通用么
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患者
指标还在上去,肌钙蛋白513了,那基本就是心肌炎了么
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患者
那这个情况有反复心律失常怎么治疗
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患者
我家那边英文叫Extra corporeal model lung oxygenation,缩写的话4个单词首字母,是这个东西么
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我们欧美用的话就是两根管子插下去建立循环,中国是怎么用的我没见过
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刚去找我们谈,还是得用,那就是进ICU,然后看看几天之后心脏能不能恢复,能撤下来就是有希望么
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患者
那我和另一位印度人可能排除是那顿饭引起的食物中毒了么,他是之前得了流感A,是流感A引起的心肌炎么
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福建这边ECMO能做,但是听说不成熟,那他也没有办法支持转运,应该要在这边做掉了,一般情况下用几天,一周之内么
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患者
我看过法国和美国的统计,一周以后并发症的风险就直线上升了
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患者
这个是他唯一的办法么
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患者
心肌炎严重的很多么
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那一般做ECMO的是不是也需要上呼吸机
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还要上Aortic balloon counter pulsation,也就是IABP,是另一种辅助装置么
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应该是拖了得一周了,我是那位印度同学都是白种人,他也不愿意找我们,就忍了一周差不多,那就是早就开始发展了拖的时间太长了么
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其实中国有些人对其他人种的戒心很大的,他因为不想找我俩,是拖了一周,晚上睡觉经常被他吵醒,那这个情况下就是很严重需要看ECMO的反应看预后了么
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后来忍不住了去找印度同学,但他来中国时间没我长还不熟悉,我就和印度同学一起拉他过去,这个情况有可能恢复到正常么,有个指标叫NT-proBNP他有2000多,这个人有心衰么
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至始至终就不是食物中毒的问题么
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那我和印度同学应该排除风险了
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之前说确诊了流感A,然后我们俩都在宿舍戴口罩,没被传染,后面他去出现乏力腹泻胸闷心悸的问题,那就是和食物中毒很像,其实前面就是心肌炎么
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流感A和流感B,在欧洲那边,流感A引起的死亡要多于流感B,一般为肺炎或者心肌炎导致的死亡,脑炎也占一定比例,是流感A比较凶狠么
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得过流感都要小心并发症么
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像他这种情况是不是后面能活下来的情况下,康复护理也要跟上了
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我俩还怕要生病,因为我俩用的护照和签证,进医院系统有一点麻烦,那既然不是食物中毒,我们俩排除了,那就是剩下他现在很严重,住院时间会很长么
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还要考虑最差的结果就是熬不过来这个结果么
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患者
就是恢复正常的概率也不高吧
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