咨询药物性甲亢问题
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患者
咨询药物性甲亢问题。（女，50岁）
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王保国医生
你好，目前在吃什么药呢
患者
年轻时甲状腺做了手术。2020年7月甲状腺手术。两边甲状腺基本没了
王保国医生
嗯嗯
患者
然后2020年7月开始服用优甲乐半年，从半颗到两颗
患者
复查正常了就维持两颗的量一直吃到21年年底
王保国医生
现在也是2片是吗
患者
复查tsh低于正常值0.001。底这么点我也没改变药了。继续吃两颗。
患者
一直到昨天复查。就甲亢了
患者
报告我刚发给你了，昨天的复查结果
王保国医生
嗯，减1/4
患者
明天准备打算吃一颗半。一个月复查的
患者
是药吃多了？
王保国医生
是的
王保国医生
减慢一点
患者
两次手术。甲状腺基本没了，不过都是良性包块。叫什么亚急性肉芽肿甲状腺炎
王保国医生
不要减那么大剂量
王保国医生
良性维持 TSH正常就可以
患者
哦哦。这甲亢的很轻微。吃一又四分之三的剂量
患者
然后一个月复查
患者
减半颗有点多了是吧
王保国医生
是的
王保国医生
目前只是t4和TSH有点问题
患者
我们当地说停一颗药。两个月复查
患者
我觉得减太多了
患者
那我下次复查。查FT3 FT4 TSH三项可以不
王保国医生
停一个😢
患者
不用五项了吧
王保国医生
可以
王保国医生
甲功三项就行
患者
一又四分之三吃一个月复查？
王保国医生
可以
患者
这甲亢的数值吃一又四分之三比较合适是吧。
患者
一下减半颗多了
王保国医生
一般正常人全切以后就是两片的剂量
王保国医生
有的可能还不够
王保国医生
可能你最近体重下降了
王保国医生
需要的剂量小一点
患者
我妈还好。没瘦多少
患者
这次一又四分之三复查还可以。维持这剂量。然后再次复查啥时候
王保国医生
三个月
王保国医生
一般这个药需要的剂量比较稳定
王保国医生
都是什么时候吃这个药
患者
早晨空腹
王保国医生
嗯，没吃错倒是
患者
根据报告单的
王保国医生
嗯
患者
数值
患者
您觉得减四分之一比较合适
患者
基本确定是药物引起的甲亢了
王保国医生
是的先减1/4，如果还是甲亢在吃一片半
患者
一下减一半稍微多了是吧
患者
根据现在的数值
王保国医生
是的
患者
下次复查查ft3 4 tsh就可以了吧
王保国医生
甲功三项就冷
王保国医生
就可以
患者
三项是FT3 FT4 TSH？
患者
还是t3t4
王保国医生
三项
患者
那就是FT3 FT4 TSH？
王保国医生
T3,T4不是两项吗
王保国医生
嗯
患者
您说的三项是T3T4还是ft3ft4？
患者
加一个tsh我知道必须的
王保国医生
FT3
患者
我妈妈非听当地医院吃一颗
王保国医生
停的太多
王保国医生
现在甲功只是轻度的亚临床甲亢
王保国医生
都没有临床症状
王保国医生
吃一片就甲减了
患者
觉得停半片都多了
王保国医生
是的
患者
就是药物性甲亢
患者
不是什么甲状腺炎引起的吧
王保国医生
甲状腺都切了还发什么炎
患者
有道理
患者
也怪我们，吃两颗复查正常后，一年没复查。单位体检查有点点问题我们也没改变药。又是大半年才带她复查。结果甲亢了
王保国医生
嗯嗯
患者
是不是冬天甲状腺需求量大点。
王保国医生
没有区别
患者
先减四分之一一个月复查。正常后三个月复查一次？
患者
如果不正常在减四分之一，一个月复查。正常三个月复查？
王保国医生
是的
患者
稳定后一般三个月复查一次？
王保国医生
嗯
患者
什么忌口的。除了海鲜
王保国医生
不忌海鲜
患者
甲减能吃海鲜？
王保国医生
可以
王保国医生
你现在都没甲状腺了，吃不吃海鲜有什么关系呢
患者
好像还有一丢丢组织不是完全没有。我怕吃海鲜需要加大药量影响药的吸收之类的
患者
她还有个3毫米的甲状腺2类包块。我甲功正常但是我切除了一边。还有一边也有包块二类还是三类。需要忌口海鲜吗
患者
我俩这情况不用忌口海鲜？
王保国医生
不需要
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