宝宝鼻甲肥大只能手术么?
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患者
医生您好，宝宝鼻甲肥大只能手术么？（男，5岁）
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戴润芝医生
您好，首先，孩子才5岁，鼻甲肥大是不考虑手术的
戴润芝医生
至于腺样体肥大，如果肥大堵塞鼻咽部2/3以上，有睡眠打鼾，长期张口呼吸，经保守治疗（不感冒，没有扁桃体肥大，甚至有用保臣堂滴鼻油无效，）才考虑手术
患者
怎么保守治疗
戴润芝医生
避免上呼吸道感染性疾病，如感冒，扁桃体反复发炎，并注意有没有鼻窦炎，如果有鼻窦炎，坚持口服鼻渊通窍颗粒和仙璐贝（粘液促排剂）
戴润芝医生
鼻腔生理海水冲洗，鼻喷鼻用激素，如内舒拿
患者
我的报告单你看到了吗
戴润芝医生
如果只是轻微打鼾，不并发分泌性，无憋气，无明显张口呼吸，可不考虑手术（没有外界刺激因素，腺样体在10岁会逐渐萎缩）
戴润芝医生
看到了
戴润芝医生
鼻黏膜糜烂，可出血侧挤涂复方木芙蓉鼻涂膏（如果买不到，可以用红霉素眼膏替代）
戴润芝医生
麻黄碱不建议使用
戴润芝医生
链霉素滴鼻液不主张用
戴润芝医生
达芬霖使用可以，不建议连续用药超过一周
戴润芝医生
至于达克罗宁胶浆一般是用于胃镜检查等内镜检查避免麻醉，不知贵地为什么建议给孩子用（鼻内镜检查时用的吗？）
患者
宝宝从小就会打鼾，声音还挺大的
戴润芝医生
张口呼吸明显吗
戴润芝医生
扁桃体大不大
患者
经常发炎
患者
发炎就发烧
患者
咳嗽
患者
这样子有3.4次了
戴润芝医生
哦哦，那如果扁桃体经常发炎，肥大，也是引起腺样体发炎肥大诱因，也会加重打鼾的
戴润芝医生
如果自小到现在才发炎3，4次，扁桃体不是常年3度肥大，可先按上述建议用药
戴润芝医生
但如果每年发炎3，4次，常年扁桃体3度，就建议手术的
患者
3度是什么意思
患者
从小到现在发炎3.4次
戴润芝医生
稍等，给您截个图
戴润芝医生
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戴润芝医生
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戴润芝医生
图一，近三度
戴润芝医生
图二，二度
戴润芝医生
当三度，就会阻塞咽部
患者
应该没那么严重
戴润芝医生
打鼾憋气
患者
这个保守治疗效果好么
戴润芝医生
那先按上述建议用药，看看能不能减轻，注意避免辛辣刺激饮食，避免生冷饮食
患者
在我们这边医院医生建议手术
戴润芝医生
如果药物控制无改善，打鼾憋气明显，是建议手术的
患者
这个手术需要住院多久
戴润芝医生
药物控制如有改善，一定注意尽量避免感冒，否则前功尽弃
戴润芝医生
武汉术后一般3天
患者
全麻还是局麻
戴润芝医生
全麻哦
戴润芝医生
气管插管吸入静脉符合麻醉
患者
这边医生说要住10几天的院
戴润芝医生
复合
戴润芝医生
各个医院要求不一，如恢复快，医院床位紧张，比如同济协和，一般术后3天
戴润芝医生
加上术前3天，约一周
戴润芝医生
如恢复快（指患儿创面白膜覆盖好，无出血）
戴润芝医生
精神好，无发热
患者
我刚注意了一下，宝宝睡觉只是打鼾，没有张嘴呼吸
戴润芝医生
[自动回复]您好，我尽量第一时间回复您的问题，如果后续我不在线，请您留言具体问题，我上线第一时间回复，请谅解。
戴润芝医生
可先用药观察，并注意有没有呼吸暂停（打鼾中间呼吸停止几秒）
患者
这个手术好么？会不会有后遗症或者复发
戴润芝医生
扁桃体和腺样体消融术，无残留情况下不会复发
戴润芝医生
扁桃体及腺样体是人生来就有的，就如阑尾一样，不引起临床症状，均不建议手术，如需依据其病症，权衡利弊，如阻塞影响睡眠，甚至引起腺样体面容风险，才考虑手术
戴润芝医生
最大风险，术后出血
戴润芝医生
故术后最少半月内不能剧烈活动，饮食以流质到半流质到软食逐渐过渡
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
