下巴，脸颊发热，淋巴结疼啊。做了b...
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患者
下巴，脸颊发热，淋巴结疼啊。做了b超说淋巴结炎吊了两天的头孢和地塞米松好多了，怎么一停药又不舒服了。（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
徐鲁彬医生
您好，现在有什么不舒服
患者
脖子下巴还是感觉和上火一样热乎乎的。
徐鲁彬医生
您的超声也没有提示炎症啊
患者
脸颊脖子有点酸酸的
患者
那这是咋回事。
患者
医生就和我说是淋巴结炎症
徐鲁彬医生
首先淋巴结增大，它可以是反应性的增大，并不一定大就有炎症。而且通过彩超来看，淋巴结的结构是清晰可见的，没有说像炎症那种有片状的模糊影。
徐鲁彬医生
咱们正常淋巴结反应性增大，多半都是因为周围脏器炎症改变或者是病毒感染导致的。
徐鲁彬医生
而且我看您的血常规的单子单核细胞和嗜酸性细胞百分比增高。一般这种情况属于过敏或者是哮喘病毒感染导致。
徐鲁彬医生
您静点的头孢菌素属于抗生素，它主要是针对细菌感染。地塞米松属于糖皮质激素，它是最好的消炎药物。我建议您还是要查一下有没有其他方面的感染。例如咽喉。呼吸道。
患者
有慢性扁桃体炎症，和咽炎。但是也不至于这么难受吧
徐鲁彬医生
这两种炎症就可以导致淋巴结反应性的增大，但是现在您的淋巴结的情况没有提示炎症改变，我不认为现在有淋巴结炎。
徐鲁彬医生
淋巴结反应性增大的时候，主要治疗是积极治疗周围性炎症疾病。咱们要针对周围的炎症积极治疗，这是原则。
徐鲁彬医生
您所谓的扁桃体炎和咽炎都属于耳鼻喉科室疾病，您有没有就这两个炎症问题近两天就诊。
患者
我上次去看就是耳鼻喉科给我看的，说啥吃点消炎药就好了。结果吃了一天发烧了，才去吊水的。
患者
图片因隐私问题无法显示
徐鲁彬医生
不好意思，我不是耳鼻喉科室专业的，我能给您看颈部淋巴结增大的情况，但是耳鼻喉需要专业的耳鼻喉科医生进行线下就诊。
患者
喉咙反正不舒服
徐鲁彬医生
到耳鼻喉科看一下，不行可以做一个喉镜。
徐鲁彬医生
我主要针对您的淋巴结进行了分析，淋巴结有一个确实很大已经达到三厘米的大小了，但是这个淋巴结整体的结构是清晰的淋巴结本身没有发炎。至少我看了你的彩超，我不认为淋巴结有炎症。
患者
好吧，那我现在这个淋巴结也变小了是消下来了吗
徐鲁彬医生
你现在只给了我一张彩超的报告，如果想再看这个淋巴结是否变小，需要再次复查。或者是您能触摸到这个淋巴结的话，可以通过手感去感觉这个东西是在变大还是变小
徐鲁彬医生
现在淋巴结的情况我觉得还是很良好的，不用太担心。反而是周围的炎症性疾病。我觉得应该进行系统的治疗。
患者
好的。我晓得了再观察两天不行去看看。反正我用手摸是变小好多了。
徐鲁彬医生
所以说它变小可能是因为您用了抗生素和糖皮质激素，周围的炎症也是得到了一定的控制淋巴结在周围炎症控制后会自动缩小。
患者
好吧，一个月前得过急性喉炎，后来也是输液好了，那时候说话都说不出来。现在又得这个。这是不是和免疫也有关系啊
徐鲁彬医生
对，肯定和免疫系统有关。淋巴结就是一个很强大的免疫系统。
徐鲁彬医生
您的免疫系统一直也是在工作。平时的时候是不是总液？充足的睡眠是治疗一切疾病的良方。
患者
哦，好的。我主要胃肠道不太好，所以体质一直很弱。
徐鲁彬医生
不要熬夜，好好吃饭，增加营养。
患者
好的，有没有什么好的调节直肠炎的药啊，我经常左下腹不舒服酸酸的疼，大便不成形。去年还开了一次肛瘘。
徐鲁彬医生
腹泻吗
患者
是的。
患者
也不是很厉害就是不消化粘粘的。
徐鲁彬医生
地衣芽孢活菌胶囊
患者
一天最多2次。
徐鲁彬医生
调节菌群
患者
正常生吗
徐鲁彬医生
嗯
患者
好的，我家里有培菲康只不过是双歧杆菌
徐鲁彬医生
我们平常临床上常用这个第一芽孢活菌胶囊。这个药挺好的，而且有收敛排便的作用能止泻。
徐鲁彬医生
方便的话可以关注我一下后续再有什么问题想要了解的都可以来找我咨询。
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