糖尿病偶尔还会出现呼吸困难咋办
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患者
糖尿病，54岁，在医院输液，偶尔还会出现呼吸困难（男，54岁）
蔡琴医生
您好！您现在想问的问题是什么？
患者
糖尿病有很多年了，最近病发。开始是在当地最近的镇上的医院，输液(各种降血糖的)，当时心率140左右，血糖十几。到了当天晚上医生就建议转院。当时因为很晚我们决定天亮转，这家医院推荐转到一个区人民医院，当了区人民医院，也是输各种液，并叫第二天去照什么片(具体什么名字记不清了)，跑了三个地方，完了以后回到病房以后，就通知医生来把没输完的液和需要输的接上，没多久就变严重了，呼吸也有一些困难。当时医生就建议要上呼吸机，转到了重症医学科，最后我们也同意了，开始有所好转，还让我们送饭去，但是今天上午医生又打电话来说变严重了，建议插管，当时我们没让插管，下午到了探视时间去看时，发现又有一定好转。我想问问插管有什么好处和坏处？好处大还是坏处？插管医好的几率有多少？还有我们是否可以选择在病情有一定稳定的情况转到更好的医院？
患者
镇上医院血糖和心率降不下来才建议转院
患者
转重症医学科好像spo2降到了75
患者
问题就是上面的几个，或是你有什么好的建议也可以说说，谢谢
蔡琴医生
病人年龄？性别？以前诊断过什么基础疾病？
患者
54 男 糖尿病
蔡琴医生
平时有慢性咳嗽咳痰吗？有没有胸闷胸痛？糖尿病血糖控制得怎么样？
患者
没有慢性咳嗽咳痰，没有胸闷胸痛，血糖以前控制还可以，得糖尿病具体多少年记不太清楚了，应该10年左右了，中间都没病发
患者
年轻的时候做过石匠，吸过烟，后来戒了，不知道这些有没影响
蔡琴医生
去医院呼吸困难的原因是什么？诊断清楚吗？
患者
医生有说酮症酸中毒，还有可能发烧影响到了肺。医生也没说的太明白。做过石匠和吸过烟是医生在我没说时直接问的，可能医院某些检测可以看出这些。
患者
呼吸困难并不是一直困难，在没转入重症医学科上呼吸机时，只是偶尔会感觉他呼吸有点困难，但是好像过一段时间他又正常了
蔡琴医生
现在病因也说不清楚 但您的问题我可以尽力回答一下
蔡琴医生
引起呼吸困难一定会有原因 比如肺部感染 或者肺栓塞 又或者是心脏衰竭 无论是哪一种疾病导致了呼吸衰竭 血氧饱和度下降 都会威胁生命 那都有气管插管和用呼吸机的指征 但是插管和呼吸机只能缓解症状 作为生命支持的一种手段 并不能治疗原发疾病 治疗疾病还是靠其他手段
患者
医生说的并不是很清楚，照的那些片也没有在我们手上，片应该是直接转到重症医学科。不然还可以照一些发你。我想办法问治疗的医生清楚一些再来问你更详细的吧。先帮我回答一下:插管的好处和坏处，好处大还是坏处，一般插管治疗成功的概率有多少
患者
这种情况，一个区级医院和一个三甲医院治疗上差别大吗
蔡琴医生
好处就是给予生命支持 为治疗原发疾病争取更多时间 简单的说就是在尽量保命 插管成功率很高 麻醉科天天给病人插 很专业 只要口腔鼻腔没有畸形或者特殊情况基本上都能插上
蔡琴医生
坏处就是费用高 另外还有并发症 并发症我截图发给您参考一下
蔡琴医生
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患者
好的，谢谢
患者
这种情况，一个区级医院和一个三甲医院治疗上差别大吗
蔡琴医生
如果是疾病威胁到了生命 三甲医院会比二甲有明显的优势
蔡琴医生
像您说的这病情 已经需要用上呼吸机了 至少往更大更好的医院去接受治疗
患者
好的，谢谢解答。
蔡琴医生
插管几天引起并发症的几率也比较小 但时间一长并发症的发生率就很高了 所以短期内过度一下 为可能治愈的疾病提供更多的几天时间还是可以
患者
还有一个问题，今天下午我们是探视的时候，病人给我们说重症医学科里边的人很少给他水喝，有时他叫了几十次 还抬了手(手被绑住的)也没人理他，这种情况该如何处理？我们进去的时候他就给我们说要喝牛奶，一直要喝，我们给他喝了三盒纯牛奶。但是当时医生就说一次喝这么多会导致血糖升高，是在害他，这是真的吗？
蔡琴医生
危重患者的进食进水应该由医护人员规划 病人有静脉补液 一次性喝三盒纯牛奶确实不合适
蔡琴医生
跟医生沟通一下 问问补液量够不够 不够医生想办法 如果不需要补水 家属探视的时候可以用湿棉签蘸嘴
患者
静脉补液可以代替喝水吗？但是病人自己很渴，很想喝水喝牛奶？如果静脉补液量够，病人也会感到口渴想喝水吗？
患者
如果把纯牛奶换成普通开水，可以多喝一点吗
蔡琴医生
就算是水也要分次喝 不是一次大量喝 具体喝多少管床医生决定 病人的诊断病情我都不清楚 这些细节我不好回答
患者
好的，谢谢回答
蔡琴医生
不客气
患者
糖尿病的特病卡怎么办理
蔡琴医生
如果病人有医保 这要问医保办 这不是病情相关的医学问题 我也不是很清楚
患者
如果转院，医院会把检查的报告等东西转到其他医院吗？
蔡琴医生
当然不会 所有的病历资料都要留存在医院病案室 患方只能去复印 如果只复印检查报告 可以找医生借去复印再归还 如果要复印病历需要等出院一周以后才能去病案室复印
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