王主任，上周按照您的方法退烧了，好...
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患者
王主任，孩子发烧今天第七天，昨晚验血+ct如下，麻烦看下这种情况需要如何治疗？吃药可以吗？症状就是反复高热，美林用药后六七个小时发热，目前吃了四天希刻劳头孢+一天进口阿奇霉素。（女，7岁）
图片因隐私问题无法显示
王冠医生
你好，把ct图片发一下吧
王冠医生
孩子除了发烧还咳嗽吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
咳嗽，不是一直咳，一阵阵的，咳的比较深。有痰但不多。
王冠医生
肺里范围挺大了，建议直接住院
患者
省立医院给开的红霉素输液，我还没给她输，想咨询下您的意见。他们班一半同学都发烧了，不知道这波是什么病毒。我看她咽拭子跟血都不是支原体。
患者
住院可能不是很方便，您看输液的话输什么
王冠医生
支原体可能性大，有假阴性可能
王冠医生
CRP也挺高了，建议输液：头孢派酮舒巴坦、氨溴索、甲强龙，同时口服进口阿奇霉素，做做雾化
患者
这里面有激素药吧，先输红霉素不知道行不行？还有医生建议吃多西环素片。
王冠医生
甲强龙是激素
患者
现在昨天晚上十二点口服了一次阿奇霉素。
王冠医生
属于大叶性肺炎了，激素是需要用的
患者
昨天大夫说还不是大叶肺炎，能不能吃多西环素呢？
王冠医生
我们一般用阿奇，效果不好才换多西，大部分阿奇效果还是很好的
患者
口服阿奇就行是吗？昨天晚上十二点吃的阿奇，今天什么时候吃合适？头孢西克劳还需要吃吗
王冠医生
我说的是我们这边的治疗方案，具体选用哪种您可以考虑哈
王冠医生
输液+口服+雾化
患者
雾化齐鲁医院用什么药
患者
输液红霉素不管用？
王冠医生
布地奈德+特布他林
患者
昨天晚上十二点吃的阿奇，今天什么时候吃合适？头孢西克劳还需要吃吗？
王冠医生
红霉素和阿奇是一类的啊，阿奇效果好一些
患者
阿奇已经口服了，还需要输液阿奇吗？
王冠医生
阿奇每天按照一个时间点吃就行，输液里面有头孢，就不需要吃了
王冠医生
CRP也挺高了，建议输液：头孢派酮舒巴坦、氨溴索、甲强龙，同时口服进口阿奇霉素，做做雾化
王冠医生
您再看一下哈，是输液用头孢，口服阿奇，输液里面没有阿奇
患者
输液头孢跟红霉素哪个效果好？
患者
今天早上吃过一次头孢了也可以输液吗？
王冠医生
头孢
患者
早上九点吃的希克劳
王冠医生
可以
患者
头孢跟红霉素能一起输液吗？
王冠医生
不建议
患者
打红霉素吃头孢跟阿奇可以吗
王冠医生
不建议😭红霉素和阿奇是一类药，不要一起用
患者
现在需要加加强龙吗，孩子从小没打过吊瓶
王冠医生
小剂量用，激素就用两三天
患者
具体配比发我下可以吗，我现在带她去社区医院
患者
这个的
王冠医生
孩子体重多少？
患者
22kg 7岁
王冠医生
最好是去医院打，每天还能看到孩子病情变化
患者
配比发我下，现在医院去排队三小时起
王冠医生
头孢派酮舒巴坦2.5g qd，氨溴索15mg qd，甲强龙40mg qd，不同厂家的药用量会有差异，社区医院的大夫们也都知道用量
患者
甲泼尼龙就是甲强龙吗
患者
昨天吃了阿奇霉素，今天打红霉素不吃阿奇了可以吗
患者
阿奇霉素吃完12小时了
王冠医生
是的
王冠医生
打红霉素不吃阿奇了？
患者
是啊，您不是说是一类药吗
王冠医生
进口阿奇效果更好啊
王冠医生
给您选的是效果好的方案
王冠医生
如果打红霉素，就不能吃阿奇了
患者
甲强龙能不能先不打
王冠医生
能
患者
口服进口阿奇比输液国产红霉素好是吧？
王冠医生
对
患者
头孢吃了四天了，还打针可以吗
患者
阿奇口服一次200mg，连续三天对吧
王冠医生
可以啊
王冠医生
连吃5天
患者
这里只有头孢地松可以吧
患者
其他的都有
患者
国药的
患者
头孢曲松
王冠医生
行，不过效果比派酮舒巴坦弱一些
患者
布地奈德+特布他林有的，请问这个输液需要几天？
王冠医生
5-7天
患者
吃药光吃阿奇就行了吧
患者
雾化三天？
患者
五天都200mg？
王冠医生
是的
王冠医生
雾化5-7天
王冠医生
都是200mg
患者
说明书五天吃法不是后面四天每天100mg吗
王冠医生
你搜一下儿童支原体肺炎的诊疗指南吧
患者
好的好的，她姐姐今天发烧也37.7度了，您看吃点什么药预防一下啊？
患者
不要再热起来了
患者
不咳嗽 嗓子疼
王冠医生
头孢和柴桂
患者
没验血先吃上头孢？哪一种头孢？柴桂退热颗粒是吧？
患者
头孢对支原体跟普通细菌发烧都管用吗
患者
头孢地尼还是头孢克污还是头孢克洛啊
王冠医生
查个血吧
王冠医生
一次问诊仅针对一个孩子哈
患者
王主任，按照您的配药打了两天吊瓶孩子不烧了，请问还需要再打几天？
患者
还有什么注意事项吗
王冠医生
输液雾化都是5-7天，再复查胸片。没有特殊注意的
患者
王主任，上周按照您的方法退烧了，好了五天以后今天早上又发烧了，现在需要怎么办啊？急…
患者
还是有痰，比较深
王冠医生
需要复查胸片，看看肺炎恢复到什么程度了。之前也没有完全按照我给的方案用药，激素也没用。如果肺炎还是很重，建议住院并且查是不是耐药支原体。如果复查胸片肺炎不重，按照感冒治疗即可
患者
现在需要吃什么药吗？
患者
胸片连续做辐射大不大啊
患者
是做ct吗
患者
还是x光片？
王冠医生
38.5以上吃退烧药就行。有辐射，但大叶性肺炎需要复查，能做Ct最好，胸片也可以
患者
又拍了个胸片，验血了，麻烦看看如何治疗？是否可以口服头孢+多西？头孢吃哪种？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王冠医生
右肺比之前好一些了，但血象太高，症状也有反复，我建议输液：头孢派酮舒巴坦、氨溴索、甲强龙，同时口服多西环素。口服药不一定能好，如果你选择吃药可以吃头孢地尼、多西环素、易坦静、青翘颗粒
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
