胆囊癌切除手术后是否该吃化疗药物的问题
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患者
大夫您好！我有一个胆囊癌切除手术后是否该吃化疗药物的问题。
6月19日，我父亲在秦皇岛港口医院（刚升三甲）做了胆囊切除手术，是北京来的专家主刀的。手术结果是，现场快速病理检查发现有恶性肿瘤，胆囊上已经长出一串小瘤子，但是向肝的反方向长的，没有侵犯肝脏。同时，肝脏也切除了3x4cm、1~2cm厚度的一块。同时扫了附近的淋巴等。
病理检查结果出来后（如图），确实是胆囊腺癌，但没有扩散到肝脏和周围淋巴。
应该说运气还是不错的。我父亲平常就是个乐观的人，喜欢运动，他这次的心态也很好。医院大夫给开了化疗药，我的问题是：
1、化疗药对胆囊癌有没有作用？
2、我父亲这样没有扩散的情况是否应该为了预防复发吃化疗药？是否吃了反而会破坏免疫力、影响生存时长和质量？
3、目前靶向、基因等治疗方法对胆囊腺癌是否有效？是否适合我父亲？
周末打扰十分抱歉，目前我们正在做艰难的选择，十分期待您的解答！（男，75岁）
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杨惠云医生
你好，我看了报告，我一个一个回答
杨惠云医生
1，你的病理提示你有脉管癌栓和神经侵犯，这表明，肯定不是早期了，而且必须做后续的抗肿瘤治疗
杨惠云医生
而后续的抗肿瘤治疗，目前医学，无非是化疗，放疗，靶向，免疫4种
杨惠云医生
放疗可排除，不适合你爸爸
杨惠云医生
我想，那边的医生应该最理想的是做静脉化疗吊水
杨惠云医生
但是你爸身体受不了
杨惠云医生
年纪大了
杨惠云医生
所以换口服的
杨惠云医生
化疗有用
杨惠云医生
2，你说的没有扩散是暂时的，你看脉管内有癌，表明，癌症已经进入血液或者淋巴液
杨惠云医生
而且侵犯神经
杨惠云医生
不管你后续如何治疗
杨惠云医生
我要给你打预防针
杨惠云医生
复发转移的可能性大
杨惠云医生
只是时间早晚问题
杨惠云医生
你爸的病情并不像你想的那么单纯
杨惠云医生
而且胆囊癌，本身就预后不好
杨惠云医生
意味着，目前的治疗，对他的效果不是很理想，但是也只能是最好的办法
患者
那pd-1对胆囊癌会有效吗？
杨惠云医生
说了化疗，再说免疫和靶向
杨惠云医生
靶向是要通过基因检测的
杨惠云医生
而且就算做出来了，根据目前的数据，没有很好的疗效
杨惠云医生
就是有靶点，效果也不确定，可能有效可能无效
杨惠云医生
基因检测需要一笔费用
杨惠云医生
后续靶向要看是什么靶点，靶向药物也不便宜
杨惠云医生
至于效果，延长寿命方面没有什么靶向药物有非常可观的效果
杨惠云医生
大多是延长几个月
杨惠云医生
无论哪种靶向
杨惠云医生
而且，胆囊癌的靶向药物并不常见
杨惠云医生
意味着，研究不够深入，效果不够显著，研究人员在这上面投入的没有肺癌，肝癌多
杨惠云医生
也意味着，贵。
杨惠云医生
一个月少则几千
杨惠云医生
大则几万
杨惠云医生
效果还说不准
杨惠云医生
再来说免疫
杨惠云医生
免疫的疗效没有哪个医生给你保证
杨惠云医生
在肿瘤的治疗上，所有医生都是根据指南推荐来做的，对个体做不了预测
杨惠云医生
意思就是，有效就有效，没效也没办法，因为医生指南(也就是那种规定文书)就是推荐这么做
杨惠云医生
免疫治疗是在你复发或者转移后用的
杨惠云医生
目前没有用在一线预防
杨惠云医生
就是它没有研究说有预防的作用
杨惠云医生
你必须出现远处转移
杨惠云医生
才可以用
杨惠云医生
包括靶向也是
杨惠云医生
所以，放疗不能做，靶向和免疫目前太早了，你只有化疗能选
患者
哦，谢谢大夫，好像医生们对这个胆囊癌的说法很不一致。也有说化疗药没有用的😓
杨惠云医生
关键是，聊胜于无
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