有脂肪肝倾向怎么治疗好?
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症状描述:
医生您好,我今年28岁,2021年10月到今年5月体重增长22斤,有乙肝,B超显示有脂肪肝倾向,5月11日开始跟营养师搭配饮食到今天减重
12斤(初始体重:116.8目前体重105)6月5日检测血糖(糖耐)和胰岛素。
空腹血糖:3.9mmol
餐后两小时血糖:12.37
餐后一小时胰岛素452.27pmol
C肽1643.70餐后一小时血糖10.82mmol
皮质醇8am:383.57nmol糖化HB:5.7% ACTH:8.04ng
6月10日开始遵医嘱服用达格列净,每天上午空腹服用一片,7月8日停药,7月10日复查血糖结果如图↓
肝功转氨酶5月检查264降到了93(易善复服用了一个半月)尿酸一个月也从515降到了366。
想问是否需要继续服药?如果需要目前的肾功能是否支持口服达格列净?目前是饮食搭配运动减重降血糖。(女,27岁)
这是第二次复查结果
这是第一次检查报告
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李广田医生
吃饭的时候不喝水及喝汤,喝水或者喝汤后与其他食物在胃里形成了搅拌,导致食物稀烂,吸收快,血糖就容易升高。主食以米饭馒头为主,像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议,不是糖尿病啥也不能吃,是什么都能吃,什么都适量,为整体原则。米饭和馒头都不吃了还吃啥,对吧,不是糖尿病就得吃粗粮,粗粮是可以的,过去讲病人吃不饱粗粮升糖低,细粮二两,粗粮可以吃到三两,但是现在的玉米多数都是甜玉米,您看,吃了之后血糖不高吗,粗粮也不好吃啊,窝头里面含糖精和豆面,有口感就升糖,油饼烧饼里面油脂大,我们一天才让摄入两勺油,约为18克,您这一个烧饼油就多了吧,油多的不仅指大鱼大肉吧,还有什么,烧茄子,那油不多吗?带皮带馅的油也不少吧,有的是汤和水的,吃到胃里会使糖吸收的块,面条消化的快吸收也快的,血糖能不升高吗?连吃饭喝水也是一样,糖分在胃里吸收的块,所以饮食是重中之重,必须注意,还有面嘟嘟的都升糖,土豆地瓜粉条粉皮等,勾芡的。各种动物的皮,包括鸡皮,鱼皮,肉皮,皮冻等,菜花面嘟嘟的,升糖,还有香蕉,火龙果等也会升的快的啊
李广田医生
常常有患者问我,饮食需要注意什么,粥不吃了,米饭馒头都不敢吃了,只能吃粗粮了?我想先告诉朋友们的是,做什么事都要客观公正、与时俱进的进行分析,吃饭的时候不喝水及喝汤,喝水后食物在胃肠道如同喝粥一样,稀和烂的吸收的快,也就使血糖升的比较高了。主食以米饭馒头为主,像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议,为啥不建议呢?里面的好多食物油脂大或者有汤有水的吸收的快,吃过吃后血糖呼呼的往上升啊。我说完后该害怕了,这可怎么活啊,啥也不能吃了啊,好多人就有这样的感触,您想的不对,不是糖尿病啥也不能吃,是什么都能吃,什么都适量,为整体原则,吃的搭配好的话,血糖在控制很好的同时可以使您的食物也多样化,既有了吃的乐趣也有了口感,和正常人没什么区别。
李广田医生
接着是适度运动,三餐后一小时都要运动,例如走路,可以时间强度固定,约五十分钟,走路时的最大心率不超过170-年龄,晨起空腹不要运动,因为可能导致低血糖,或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。不要空腹运动,空腹的话,机体会动员组织升糖的,夜里的糖原都消耗了,也就容易低血糖,甚至运动后机体的反应性血糖升高,餐后立即运动也不好,血液跑到四肢骨骼肌里,胃肠道就不能有足够的血液帮助食物消化吸收了,长时间下去,胃肠就不好了,所以吃完饭的时候一定要休息最少半小时,再去运动。
患者
非常感谢医生的解答❤️我还有两个关于饮食的疑问
患者
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患者
这是营养师给我配的餐食
患者
我已经吃了两个多月了
患者
每天上午搭配基本不变,就是主食➕水果➕蛋白质➕优质脂肪➕豆浆,水果都是选择Gl40以下的,豆浆选择的是无糖的,因为胰岛素抵抗已经戒断了奶制品,就是不知道这个餐食搭配是否可以?中午主食一般都是 玉米或者红薯,表格内都是可食重量
患者
因为已经吃了两个月多月了,营养师建议减重时间控制在3个月,所以我希望在最后一个月冲刺下,您看像我目前早餐除了主食以外,水果是否要放在加餐吃或者戒断?另外将全麦换成粗粮是否对降低血糖和减重效果更好?
李广田医生
可以把水果放在两餐之间,尤其是早餐后2小时至午餐前的中间,或者是午餐前2小时至晚餐前的中间,这样有利于血糖在餐后2小时不至于升高,同时也缓解了您在下一餐进餐前的低血糖,因为您的胰岛素分泌曲线是峰值延后状态,有可能在下一餐前出现低血糖,因此分餐把水果放在两餐之间是很好的一个选择
患者
嗯,您说的对,我目前体重在105,就希望8月能够下百足够了,不知道是否因为断药的关系,体重出现了瓶颈,营养师建议➕一个月的达格列净控制血糖的同时配合饮食帮助减重,您看这个方法是否可行
患者
我之前服用了一个月,每天保证2000ml饮水量,暂时没有出现泌尿系统副作用,尿酸也降下来了,就是不知道还能不能吃
患者
饮食方面只要是有利的,我都是可以去做调整的,那像您说的目前我的饮食方面可以粗细搭配另外水果放在加餐食用帮助稳定血糖就可以了是吗?
患者
好的,麻烦医生能将前面您推荐的那本书名发我一下吗?我去买一本参照下饮食
患者
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患者
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患者
这两本都是他写的,都可以吗?
患者
嗯嗯,好的,因为现在信息太多,有本专业书籍作为参考可以省去很多麻烦
患者
医生,我的血检指标目前是不是指向有:胰岛素抵抗和高胰岛素血症?
患者
然后血糖在糖尿病的临界点也就是糖前是吗?
患者
这三个病能否逆转呢?
患者
好的,那我就监测一下自身血糖,再考虑是否去服用药物
患者
另外医生,我这种情况是否支持低碳高蛋白饮食?还是维持正常摄入?
患者
然后像是粗粮玉米 红薯我只要控制量都可以吃吧?
患者
医生,我刚测完餐后血糖显示8.9 之前断药后每天餐后都会服用10ml苹果醋➕300ml水,餐后血糖都在7.8以下,今天特意没有喝苹果醋,血糖就上来了,那我这边就继续服用达格列净片,一个月再复查一次血糖
患者
好的
患者
像您这样的医生真的不多了,解答的好详细,我会不定期的看看您的回复,谢谢
患者
明天再继续上午空腹吃
患者
医生,我日常都是上午空腹服用一片达格列净,刚刚下单了药片,如果补服,我午餐前吃一片可以吗?
患者
好的
患者
医生,我问一下,糖耐检查是不是挺伤身体的?我想减重结束以后再去做一个糖耐检查加胰岛素检查
患者
我听他们说糖耐不能做的太频繁
患者
医生,我准备抽空去检查下自己是否有高雄,需要做哪些检查呢?
患者
高雄验血查激素吗?
患者
另外我再做个妇科b超
患者
好的
患者
谢谢您的耐心解答
患者
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患者
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患者
医生,尿检报告里面6月尿结晶2,8月升到8,跟服药有关系吗
患者
另外尿酮体一直两个➕号,有什么办法可以恢复阴性吗?
患者
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患者
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患者
是尿白细胞吗?
患者
我7月复查3个➕ 6月2个➕
患者
但是目前没有尿频 尿急 尿痛的情况
患者
每日也有保证2000ml的饮水量
患者
那是不是不能吃达格列净了?
患者
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患者
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患者
肾功能是看这个吗
患者
还是要做其它检查?
患者
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患者
您看一下
患者
因为下面没有参考值
患者
我也不会看😂
患者
那指标都是正常的吗
患者
还是需要引起重视?
患者
好的,就是说还是要控制血糖,这个数值还是因人而异的是吧?
患者
好的,那我还是控制饮食加强运动吧,这个一味想减重加药确实也不太好
患者
医生,您前面说的药名可以打字给我吗?我想了解下
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