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患者
2年前因为怀孕查出来有糖尿病，开始吃药控制，比较理想，慢慢停药也不错，基本正常 ，可能半年多没测血糖，最近一测空腹12左右，餐后16左右，我要继续吃药还是需要去医院打胰岛素，内心不太想去医院打胰岛素呢？（女，36岁）
苗林艳医生
如果体胖，不建议打胰岛素，应该吃药
患者
大胖子，因为血糖控制的理想就放肆了，现在比较肥胖
患者
减肥我还是比较愿意的，也能配合，就是不知道该怎么吃药呢
苗林艳医生
可以打司美格鲁肽注射液，每周一次，打肚皮，自己打的，既减重又降糖
患者
可以，这个我已经买好了，之前刚发现的时候打过2个月
患者
我也会打，打多少计量呢？0.5还是直接上1？
苗林艳医生
打了再测血糖，如果不达标可以联合二甲双胍片
苗林艳医生
0.5
患者
我之前是每天一片卡格列净，早晚各一片格华止，还配合了度拉糖肽。
患者
那我现在血糖这么高，我还可以继续吃这些药还是？
苗林艳医生
可以的
患者
而且我现在减肥，不吃主食，还是继续这样吃药吗？
苗林艳医生
是的
苗林艳医生
以血糖为主
苗林艳医生
用药后监测血糖
患者
每天早起空腹一片卡格列净，早晚各一片格华止0.5克，然后再打上司美格鲁肽？是这个意思吗？
苗林艳医生
是的
患者
还有，因为我在上班，也不想别人知道我血糖有问题，我就每天检测睡前，还有空腹血糖可以吗？
苗林艳医生
然后测血糖，偏低可以减药
患者
如果测餐二的，同事会看到啊
苗林艳医生
休假在家测
患者
好的，也怕父母担心，因为妈妈糖尿病20多年了
苗林艳医生
可以控制的，不用担心
患者
那我饮食上不吃主食，三餐就吃点菜，肉的，吃药也可以吧，
患者
还有我，你最近月经也推迟，一会去排查一下是否怀孕，如果没有怀孕，我就可以直接开始吃药了吧。
患者
如果怀孕就得去医院治疗了，是吗
苗林艳医生
怀孕不能用药，只能胰岛素控制血糖
患者
好的，我懂你的意思了，还有那个格华止我是餐后吃好呢，还是随餐在中间吃
苗林艳医生
餐后或餐中，不要空腹
患者
好的，希望这个血糖能下去，以后一定好好控制，再不能胡吃了
患者
😭😭😭这次测出来血糖真的给我吓死了
患者
您有好的减肥方法吗
苗林艳医生
司美格鲁肽减肥效果就是最好的了
苗林艳医生
目前来说
患者
那么饮食上呢？
患者
我该咋么搭配呢，如果长期不吃主食，会不会有那个啥酮体高啊
苗林艳医生
血糖空腹超过11，有酮体才考虑糖尿病酮症，
患者
我空腹就12左右，😭
苗林艳医生
那到医院查一下酮体
患者
如果高了要住院吗？
苗林艳医生
嗯
苗林艳医生
不能吃药了
患者
啊，就必须住院吗？还有有没有那种血糖仪一样的自己在家测酮体的
苗林艳医生
胰岛素控糖，酮体消了再吃药
患者
我现在空腹12左右，餐二16左右
苗林艳医生
查酮体看看
患者
只有医院能查是吗？没有可以在家自己检测的？
苗林艳医生
有血酮仪
患者
好的，我懂你的意思了，如果血酮高了？多少需要去住院呢
苗林艳医生
是的
患者
我的意思是血酮值到多少需要去住院
苗林艳医生
苗林艳医生
患者
好的，谢谢您了
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