64岁老人持续高血压怎么办

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马宁宁 心血管内科 主治医师
宜兴市人民医院
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从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:持续高血压怎么办?,八月二十九日夜间,血压突然高到200多,到二附属掛急疹。医生要求口服拜新同,并输液。后降至高压147低压89。回家后,遵守医嘱服药,平稳。后改服氨她平阿托伐他汀钙片,前日晚高压又升至160,昨180以上。(女,64 岁)
分析及建议: 您先将氨氯地平改为拜新同服用,因为拜新同效果强一点,建议再加用代文或者安博维,联合拜新同治疗,吃两种降压药物,应该关系不大,血脂高,您已服用降脂药物了,您先照我说的药物服用,注意每天检测血压,睡眠状况要好,最好是系统检查一下,包括心超,头颅mr等,代文安博维是常规降压药物,医院或者药店应该都有的,可能没法安排你们家那边的入院,原因具体需要排除嗜铬细胞瘤肾动脉狭窄,主动脉窄缩,原发性醛固酮增多症继发性高血压原因,如果这些都是正常的,则考虑原发性高血压,是与遗传,生活习惯,饮食,肥胖的那个许多因素相关的。
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咨询时间: 2019-09-13
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患者

持续高血压怎么办?,八月二十九日夜间,血压突然高到200多,到二附属掛急疹。医生要求口服拜新同,并输液。后降至高压147低压89。回家后,遵守医嘱服药,平稳。后改服氨氯她平阿托伐他汀钙片,前日晚高压又升至160,昨180以上。(女,64 岁)

马宁宁医生

你好,氨氯地平是吃的一片吗

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患者

是的

马宁宁医生

请问您高血压多少年了?肾脏功能好吗

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患者

多年都在140-150之间,未服过药,只是近期突然高了很多

马宁宁医生

这样,您先将氨氯地平改为拜新同服用

马宁宁医生

因为拜新同效果强一点

马宁宁医生

建议再加用代文或者安博维联合拜新同治疗

马宁宁医生

吃两种降压药物

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患者

没有发现肾的问题,只是近两年脸上总起痘,公安医院确为酒订台激素依赖症,不知是否和血压有关系。平日体检血糖,胆固醇,低密度脂胆白血粘度均偏高

马宁宁医生

请您稍等一下

马宁宁医生

应该关系不大

马宁宁医生

血脂高您已服用降脂药物了

马宁宁医生

您先照我说的药物服用,注意每天检测血压,睡眠状况要好

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患者

是否有必要住院检查治疗,因我己64岁了,动脉硬化

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患者

代文和安博维哪里有?是否有必要住院检查治疗

马宁宁医生

最好是系统检查一下,包括心超,头颅mr等

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患者

服银杏片

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患者

您能安排住院吗?

马宁宁医生

代文和安博维是常规降压药物,医院或者药店应该都有的

马宁宁医生

我在江苏宜兴这边的

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患者

哪位大夫,请自报一下

马宁宁医生

可能没法安排你们家那边的入院

马宁宁医生

请点我的头像,应该有资料介绍的

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患者

能解释一下,持续高压可能的原因有哪些,是否有危险,要特别注意什么?

马宁宁医生

原因具体需要排除嗜铬细胞瘤,肾动脉狭窄,主动脉窄缩,原发性醛固酮增多症等继发性高血压原因

马宁宁医生

如果这些都是正常的,则考虑原发性高血压

马宁宁医生

是与遗传,生活习惯,饮食,肥胖的那个许多因素相关的

马宁宁医生

如果血压突然升高,有发生脑梗死,脑出血,主动脉夹层,心肌梗塞等心脑血管意外可能

马宁宁医生

所以平时还是要勤量血压,注意检测

马宁宁医生

目前您这种情况,如果愿意进一步检查的话,可能以门诊查为主,暂时没有住院指针

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患者

最近我的左索骨及下端有疼痛感,是否和心脏,血压有关系

马宁宁医生

是持续性疼痛吗?每次疼多久

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患者

持续疼,疼了三天。昨天口服拜新同后,不疼了,左后背有联动。

马宁宁医生

这样的话,建议您去医院查一下心电图和心肌酶等,排除一下心绞痛可能

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患者

左手曾出现一次麻的现象

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患者

仅一次,左手手指

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患者

是不是脑梗的前兆

马宁宁医生

症状不太像

马宁宁医生

具体可以去查一下头颅mr

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患者

有脑瘤

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患者

我还在工作,周一例会,会后可能是连续紧张,出现脸红,头涨,血压增高

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患者

有何建议,突发事件后,如何危机处理

马宁宁医生

如果突发血压升高,建议立刻服用降压药物

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患者

当然我会尽快安排住院

马宁宁医生

如果有脑瘤的话,血压更是要注意控制平稳

马宁宁医生

好的,及早将相关检查做一下

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患者

像有脑瘤吗?

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患者

你是业内人士,了解天津哪个医院最专业

马宁宁医生

现在先改下降压药物,建议口服拜新同加用代文

马宁宁医生

这个我就不清楚了呀,毕竟我在江苏,天津的还真不了解

马宁宁医生

不过一般三甲医院对于高血压应该都可以的

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患者

都能分析出原因吗?不想误诊

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患者

我很忙的

马宁宁医生

这个不算疑难杂症

马宁宁医生

大医院看不会有什么问题的

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患者

如果,我按照你说的方法控制住血压了,还有必要住院查吗?一般观测需多久?

马宁宁医生

建议要查一下的,了解一下高血压的原因,还有是否合并高血压并发症

马宁宁医生

对于今后的药物治疗有帮助

马宁宁医生

一般观察一个礼拜左右

马宁宁医生

降压药物在使用两周左右会达到稳态,也就是说药物规律服用两周,如果血压还是高,则需要调整药物

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患者

我长期ESR血沉在35以上,体重严重超标,是不是也会引起高血压。

马宁宁医生

会的,高血压和体重关系也比较大的,建议减肥,平时吃东西的话要清淡一点,不要摄入太多盐

马宁宁医生

如果长期血沉高,建议查一下免疫相关指标

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患者

好,谢谢你

马宁宁医生

不客气

马宁宁医生

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患者

一定

马宁宁医生

谢谢您

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马宁宁 心血管内科 主治医师
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