家族性乙肝30年左右有没有可以替代二甲双胍

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景雅莉 内分泌与代谢科 副主任医师
北京协和医院(已退休)
好评 4.9
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百强医院
科室全国第2
退休专家
从业45年
专业有效
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北京市
问题描述:家族性乙肝30年左右 在吃恩替卡韦 糖尿病10年左右 今年之前一直没有干预治疗过 今年单位体检空腹血糖 14 医院开的甘精胰岛素和利拉鲁德注射液降糖效果良好,空腹血糖 5+左右 至今打了已经半个月,复查时当地医生建议胰岛素降量,利拉鲁德加量,吃上二甲双胍,渐渐停掉胰岛素,在复查!都说二甲双胍伤肝肾,患者自身就有乙肝病史,现在也伴有肝炎,如果吃上二甲双胍,岂不是给肝脏更增加负担?有没有可以替代二甲双胍?肝肾功能伤害降到最小的药?(男,34岁)
分析及建议: 根据病史可以诊断为2型糖尿病、乙型肝炎。有乙肝病史30年,这种病人最好应用胰岛素治疗,不建议应用口服降糖药物。可以继续用药,维持原剂量。对于有乙肝病史的患者,选择胰岛素治疗是最佳方案。终身用药,根据血糖结果调整剂量。减量或者可能停用,后者不一定。检测一下餐后2小时血糖。你的血糖不正常,但一次检查不能诊断是否患有糖尿病,建议去医院检查一下75克葡萄糖耐量试验,明确诊断。继续原方案,你先生用药刚刚半月,暂时不能减量,如果空腹血糖连续一周都在6左右,餐后2小时血糖在8左右,可以考虑减量。不减。
咨询时间: 2024-03-30
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家族性乙肝30年左右 在吃恩替卡韦 糖尿病10年左右 今年之前一直没有干预治疗过 今年单位体检空腹血糖 14 医院开的甘精胰岛素和利拉鲁德注射液降糖效果良好,空腹血糖 5+左右 至今打了已经半个月,复查时当地医生建议胰岛素降量,利拉鲁德加量,吃上二甲双胍,渐渐停掉胰岛素,在复查!都说二甲双胍伤肝肾,患者自身就有乙肝病史,现在也伴有肝炎,如果吃上二甲双胍,岂不是给肝脏更增加负担?有没有可以替代二甲双胍?肝肾功能伤害降到最小的药?(男,34岁)

景雅莉医生

你好,1、目前有什么症状?2、糖尿病10年病史,诊断是2型糖尿病吗?3、有没有糖尿病家族史?4、既往有没有其他慢性疾病史?5、身高?体重?

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就是走路走时间长了,脚后跟儿会疼,不知道跟血糖高有没有关系?家族没有糖尿病,但是后期母亲也确诊为糖尿病了,是2型糖尿病,除了乙肝和糖尿病,前几年做过胆囊摘除手术,没有其他的病史

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患者

身高183,体重目前是212斤

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患者

打了半个月的胰岛素和利拉鲁德,瘦了2斤

景雅莉医生

根据病史可以诊断为2型糖尿病、乙型肝炎。

景雅莉医生

有乙肝病史30年,这种病人最好应用胰岛素治疗,不建议应用口服降糖药物。

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患者

这个胰岛素对肝肾是没有影响的是吗?那这个胰岛素现在是睡前一针打的?如果不口服二甲双胍的情况下应该怎么打?还有利拉鲁德?

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患者

这个胰岛素是需要终身打了吗?

景雅莉医生

你目前空腹血糖5左右对吗?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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景雅莉 内分泌与代谢科 副主任医师
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