翻眼睛一过性抽动障碍怎么治疗
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患者
11月22日首发翻眼睛，有抬额头加翻眼睛的动作，三四天后就诊协和医院医生诊断为一过性抽动障碍，说观察三个月，行为干预，少吃糖吃零食，戒掉电子产品，然后家长不指责，于是我们换个环境给她去老家，然后早睡早起，三周左右的时候最严重就是不停，然后后来抬额动作没有了，就只有眼睛动作，然后到现在，早上没有那么频繁，下午频繁一点，个人感觉这两天又比前些天频繁一点（女，6岁）
我现在的问题是第一：我需要给她吃药吗？因为我担心时间越久越严重，因为不知道怎么发展，然后但论抽动幅度，我觉得并不是很大，不影响社交
张继要医生
你好。首先，孩子这种情况确实要考虑到抽动障碍的可能性。其次，根据您的描述，其实孩子的症状是有所减轻的，当然存在一定的波动性。只要是有好转的倾向或者趋势。就可以继续原来的方法来观察。
张继要医生
我的个人建议是电子产品不用一刀切，完全的限制。可以适当的让孩子玩一会儿。让孩子情绪稳定。
患者
这两个是最早的时候刚发现的时候
张继要医生
[自动回复]您好，现在比较忙，看到后会尽快回复您的，请见谅！
患者
您能看到视频吗
张继要医生
没有看到您发的视频。
患者
这是最早的时候
患者
这是下面粉色是今天的
患者
她现在的动作就是没有了那个抬头的动作，就是眼睛往左边翻一下或者转一下
张继要医生
现在的呢？
患者
现在就是下面这个这粉色
患者
下面站着的这个是今天刚拍的
患者
坐着的是最早的时候
张继要医生
动作频率不算严重。可以继续观察，其实六岁以后的话是可以配合一些中成药来治疗的。比如静灵口服液或者芍麻止痉颗粒。
患者
这个是最早的时候有额头动作
患者
现在就是眼睛的动作
张继要医生
不算严重
患者
是不算很严重，这个不吃药能好吗，因为我看这个有的说不是可以自愈的
患者
所以我现在很纠结，因为我当时去看的医生说这个三个月以上才考虑用药，现在的频率有波动，但是动作幅度肯定减轻了，刚开始有歪头点头加翻眼睛，现在眼睛有时候幅度还不大，不会特别异样
患者
距离现在就是五十天出头发现以后
患者
因为我们家之前看电子产品很多，加上出现症状一个月前刚换了眼镜，加遮盖，加弱视训练，我们家左眼高散
患者
所以我就把电子产品断了，给她说了以后她还好，没有特别闹情绪
张继要医生
目前这种情况不吃药也是有好转的可能性的。确实有自愈的可能性。
张继要医生
如果孩子没有闹情绪的话，当然可以坚持目前的限制电子产品的情况。
患者
这个可能性大不大，因为抽动症说不吃药会越来越严重，这个应该是神经发育问题，所以我不知道该怎么办了
张继要医生
抽动障碍的病因是比较复杂多样的，涉及到很多种因素。包括遗传因素和环境因素，通常认为是体内多巴胺神经递质的分泌失衡有一定的相关性。
张继要医生
目前，在减轻完全可以继续观察。不是说一定会越来越严重的。越来越严重的风险或者概率都是比较低。
患者
是的，我了解了很多，也问了很多有抽动症的孩子的妈妈，一半一半，有得二个月就好了，有的三个月，有得一年
患者
也有好几年的，这个我自己看抽动症评测应该是轻度，这个可以观察吗
患者
我平常盯着她看到了我就很焦虑，所以有点变频繁我就挺焦虑的，怕耽误病情
张继要医生
这个完全可以观察的。
患者
然后也不知道这个翻眼睛属于抽动症里面的复杂的还是轻的
张继要医生
您的心情要放轻松一些。您如果过于焦虑的话，是会影响到孩子的。
张继要医生
目前这种情况算是比较轻的。
患者
我如果发现她有什么情况就必须要去吃药了呢，按时间来看还是症状
患者
因为我们这有的医生说三个月以上考虑用药
张继要医生
如果孩子有明显的加重的情况，并且孩子自己觉得不舒适，或者影响到了孩子的心理健康和社交行为。到那种时候一般是建议联合药物来治疗。
患者
她现在没有那种认知，她发作的时候能感觉到，她以为是刘海导致她这样，实际上我帮她别上去了，她就下意识的摸头发刘海
患者
但是她没有当一回事，或者说她没有给我表达这个有给她困扰，因为周围的人没有发现
张继要医生
再观察一段时间，看看吧！
患者
三个月还是老样子再去看医生吗？
张继要医生
是的，当时孩子去看的时候没有做任何的检查吗？
患者
没有，我去的时候才三五天，医生说观察三个月以上才考虑进一步检查，看症状排除癫痫，我挂的眼科和神经内科，先看的眼睛，眼睛也没有做多余的检查，就做了一次视力检查，医生说眼睛没事
张继要医生
那就等过一个月之后看看孩子的发作的控制情况或者变化情况。到门诊随访。
患者
医生说做检查会加重她的心理负担，不利于恢复，也不让我们给她说这件事，就是说不关注，先行为干预
患者
另外就是我想问问，这个病不是很大概率会越来越严重吗？
张继要医生
这种病大概率不会越来越严重。
患者
您看我发的视频，这是在减轻了吗？因为我怕我判断失误
张继要医生
从发作的表现上来看的话，是有所减轻的。
患者
我以前看有视频说眨眼睛是相对简单的，翻眼睛属复杂抽动
患者
另外您这边了解的，大多数孩子多久会消失啊，概率来说
张继要医生
所谓的复杂抽动，就是有多组肌肉的抽动，就是复杂的抽动障碍。每个孩子消失的时间长短是不一样的。有的可能一两周就没事儿了，有的可能两三个月还有。这是有个体差异的，没有办法去个体化的预测。
张继要医生
概率的话，自我缓解的可能性比较大，只要做好心理的疏导和行为治疗。
患者
我们这快二个月了，还没有好，虽然动作不大，感觉频率比前十天好像还多了时候，所以都感觉心里很迷茫
患者
总体来说比刚开始发现要好，所以不知道啥时候会好
张继要医生
如果三个月还不好，可以考虑药物联合干预
患者
我看网上说抽动障碍里面有百分之八十是一过性抽动就是一年内会好，是这样吗，就是不是大部分会变成慢性的或者抽动终合症
张继要医生
绝大多数不会发展为慢性的或者多发性抽动。
患者
如果用药是不是要吃很久，症状停止以后也要吃很久
张继要医生
这个疗程也是个体化的。通常我们建议强化治疗期是三个月左右。后续稳定以后可以进入巩固治疗期，大概是半年到一年。
张继要医生
当然，这个不是绝对的，也是个体化的，根据孩子的情况来具体的判断和决定。
患者
吃药以后停药反复发作，或者变严重的几率大不大呀
患者
如果我们三个月后还是维持现在这样，基本上没有变化，也是建议考虑用药的吗
张继要医生
这个疾病的波动性还是挺大的。但通常不会说复发以后就变得特别的严重。
患者
这个波动性是不是说，有的很快就好了，前一天可能有，第二天就好了，也有的越来越多症状，个体差异比较大
张继要医生
是的
患者
那就是说只能观察，这个没有更好的办法
张继要医生
目前观察就可以，然后注意孩子的情绪的问题，注意家长的情绪的问题。不要过于的关注，适当的帮助孩子减压，维持情绪的稳定。
患者
不过于关注我怕没观察清楚她的情况
患者
所以我总想观察她，这个是不是不用一直关注，
张继要医生
三个月可以做抽动障碍的耶鲁量表评定
患者
我看网上以后的做过就是轻度
患者
得了15分好像
张继要医生
继续观察吧，别太焦虑
患者
医生您临床上有治疗过这样转动眼球的吗，有没有治疗好的，其实我挺焦虑的不知道怎么办了
张继要医生
有的，有治疗好的，已经看到您的焦虑了
张继要医生
😓
患者
主要是我感觉她最近有慢慢的变频繁的感觉，哎，真的不知道怎么办了，又怕看不好，真的感觉她没事我都要出问题了
张继要医生
如果您实在这么焦虑，就给孩子用药治疗吧，会可以加快病情的好转。
患者
那为啥我们这的医生之前说三个月还有就考虑用药呢，我不到万不得已我是不想用药的，我不想让孩子心里难受，
患者
是不是我们这个其实可以观察
患者
医生不好意思，我主要确实有点焦虑，但是我想做正确的选择
患者
就是怕吃药也不好，不吃也不好，到时候反反复复越来越严重，听说这个病是个世界难题
张继要医生
给孩子用药也不见得会让孩子难受。孩子毕竟已经六岁了，跟孩子好好沟通的话是可以说通的。抽动症的治疗不是说必须要等够三个月。那也是要看孩子具体情况了，我前面也讲，如果说发作比较频繁，影响到孩子的心理健康和社交行为的话，可以早一点用药。或者您这么焦虑的话，也可以早一点给孩子用药，让孩子好的快一些。中成药是非常安全的。
张继要医生
所以我说有一部分的话可以自发缓解，这就是让你等一等的原因所在。
患者
这个转眼睛翻眼睛是不是很复杂的抽动了，是不是比眨眼睛这样更难好一点
张继要医生
这个不算是复杂的抽动。
张继要医生
没有说比眨眼睛的更难好。
患者
那我还是观察吧，快过年了，也还没满六岁，过了年再说，您也说可以观察，我先观察，另外她有时候知道自己在转眼睛，但是不是她主动转的，这个原理符合抽动吗
患者
她以为是刘海，她就说妈妈，你帮我把刘海弄上去以后我的眼睛就没有转了，然后有一天在转的时候她说你帮我把头发弄上去，(实际上是别这样刘海)，然后它又在转
患者
就这一次她说过眼睛的事，平常我没有给她说过眼睛，她也没有说过
张继要医生
符合抽动障碍的
张继要医生
那就在等等啊，别太焦虑
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