胃胀打嗝消化慢胀气耳鸣偶尔头昏怎么回事
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患者
主要问题：胃胀、打嗝、消化慢、胀气。耳鸣、偶尔头昏，后背凉、膝盖凉，眼睛干涩，吃饭后背大量出汗；乏力；贫血半年、甲状腺低下、小肠积液，后背恶风、发凉，呼吸不得劲。（男，36岁）
2024.6.25补阳气汤：附子3肉桂3熟地6山茱萸6鹿角胶3当归3茯苓6炒白术6炙甘草6陈皮10鸡内金6
这个暂时不加补气的哇
段超医生
白术也补气固表啊，加多了方子又杂了，你脾胃耐受不了
段超医生
一个个问题的解决
患者
好
段超医生
嗯嗯
患者
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段超医生
先用 3 克
患者
好
段超医生
嗯嗯
患者
桂枝不用白芍还可以调和阴阳吗
段超医生
不能
段超医生
单用桂枝只能温阳散寒
患者
这个方子好像有用，不过晚上感觉很热，出汗
段超医生
不腹胀，把熟地加到 10 克
患者
用五味子可以敛汗吗
段超医生
可以，不过对燥热作用不大
患者
我这个热可能是我盖被子多了，冷的缘故
患者
也不清楚，耳朵干干的
段超医生
那就少盖点被子，暂时不调整用药
段超医生
如果是热导致的出汗，用止汗药效果不好
患者
我这个热是阴虚内热吗，白天冷的很
患者
白天吃饭就流汗，应该是气虚
患者
阳虚导致的
患者
西医应该是神经紊乱吧
患者
这边医生怀疑是中枢神经系统的甲减
段超医生
盖厚了热出汗，不一定是体质因素所致
段超医生
排除内分泌系统疾病，才能考虑植物神经功能紊乱
患者
随便吃点饭就很热很热
患者
大量出汗，尤其是后背
段超医生
阴阳失调，用药需要兼顾阴阳，平和
段超医生
这边医生怀疑是中枢神经系统的甲减。那边医生建议怎么治疗呢
患者
正在安排床位
患者
这个医院比较好，没有多余的
患者
昨天那个方子感觉挺棒，就是怕出汗
患者
早上还有晨勃
段超医生
先住院明确诊断，给一个西医治疗方案再说
患者
还要等
患者
四川省人民医院虽然比华西差一点，但是也很紧张
段超医生
是的，也算那一块比较好的医院了
患者
他说是因为胃肠运动慢
患者
新陈代谢速度慢
患者
我发现一个现象，好像早上身体都比较凉
段超医生
阳虚体质就是新陈代谢慢
段超医生
西医甲减也会导致新陈代谢慢
患者
这两个好像是等价的
患者
中西医
患者
其实背后发凉，阳气生发不足。我用吹风机吹，马上暖和了
段超医生
是的，内部阳气不足，需要从外界补充
患者
右耳鸣严重，是有火还是肾虚
段超医生
你的火旺没达到那个程度，考虑还是虚为主
患者
可以加3g人参冲服吗，我发现我可能是心肾阳虚，就是后背发凉的问题
患者
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患者
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段超医生
之前的方子吃了没有腹胀，可以加人参
患者
后背发冷的时候，有心慌气短，说明心阳不足
段超医生
心阳不足，一直都有诊断
患者
吃的时候发热，说明营卫不古，肺气虚
患者
发汗
患者
现在感觉有点燥，把肉桂换桂枝如何，暖心阳、去痰饮
患者
就是后背厥阴和肺愈血那一块，漏风或者吃饭吸热。最近还有膝盖怕风。30度我穿3件衣服，西医除了专家，其他普通医生都怕我
患者
真的好冷，心慌气短，感觉就要挂了。昨天晚上用药后好像改善了一下
段超医生
肉桂和桂枝各有千秋，换可以，桂枝确实对心慌有帮助
患者
我之前吃了很多附子无效，感觉痰饮或者营卫角度，心阳这些考虑会合理一些
患者
70g附子
段超医生
附子同样是温补心阳的常用药物
患者
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患者
我这个发凉分成两种，第一种是吃饭以后它就会很热，就哪怕是一粒一粒吃它都会很热，很热以后它就会吸吸热，吸热以后就开始变得很冷，就心慌气短的，这是第一种情况。第二种情况是遇到空调或者很冷的地方，我说冷就是20多度的空调吹着他就感觉很刺骨，那个膝盖、后背一漏风的话，也会感觉特别凉，而且这个凉气过来以后，也会感觉到心慌气短，这个地方注意哈，就是凉气吹过来的时候也会有种心慌、气短，感觉这个和那个心肺关系特别特别大。
患者
翻译了一下，担心你不方便
患者
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患者
然后如果再要补充一点，就是稍微热一点的话，就是出点汗的话，这个膝盖和后背他就感觉有水一样，水汪水汪的，然后就是感觉你说有汗吧，有时候去摸一下也不是特别多，但是就感觉中间隔了一层水，这个我怀疑是不是筋膜炎，但是上面那个情况啊，就是特别实在的，这个这种后面的感觉，不知道是不是这种假象，就是这个就是很多水在里面，就是后背厥阴和心愈那个地方，还有那个膝盖。
段超医生
根据你的描述，主要还是阳气亏虚，阴阳失调，痰饮内阻的表现
段超医生
心肺肯定有异常，但主要问题在肺，还是在脾胃，还是在肾，还不好说
患者
心阳不足，感觉挺严重的
患者
吸热后气短，这个心阳不足还是肺问题更大
段超医生
心阳不足，肺气不足这个之前也一直有提到，但是导致所有问题的根本就是心阳不足，还是脾胃不好时间长了，导致心脏失养才出现的心阳不足。还是肾阳不足，因为肾为元阴元阳之本，肾阳不足，所以导致的心阳不足。
患者
就是空调下就会心慌、气短，呼吸怪怪的，有没有办法缓解，明天去医院住院了😭
段超医生
就算用中药，也不是一两下就可以明显缓解的，先住院明确西医的病因和治疗方案
段超医生
而且你用药时间太久了，不管是中药还是西药，都用了比较久了，长期这样用药，身体也很难耐受。所以能够全面检查，找到更精准的治疗方案很重要
段超医生
而且温心阳的药也用过，比如苓桂术甘汤，参附汤这些，都用了，都会有不同程度不适
患者
主要是量太小
患者
我自己还是知道
患者
主要是太怕冷了
段超医生
量只是一方面，量大如果用药不准，会更容易出现不适
段超医生
之前量大的方子你也用过，也没有那么好的效果
患者
又冷又热
患者
吃点饭就热
段超医生
寒热失调，阴阳两虚
段超医生
阳虚为主
患者
如何是好
段超医生
其实建议，我之前也说过挺多了。先多咨询一些西医相关科室的专家，看能不能在西医方面找到准确的原因。如果确实咨询了各个科室的专家，也得不到准确诊断和好的治疗方案。就再找名老中医面诊看看。你在四川省人民医院也可以看看那边的中医专家
患者
之前那个方子好用
患者
现在无法解决那个太燥，可能体内有内热或者气虚血虚严重，老是出汗
患者
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段超医生
燥的问题，可以把熟地加点量
段超医生
不过之前也给你说过，方子不适合再短期之内调整太大，但你自己可能一下觉得自己肾虚，一下觉得血虚，一下觉得心阳虚，然后看到各种方子都觉得适合，有时候一天之内改几次方子，这样很难坚持，并看到效果
段超医生
一个方子如果吃了没有明显不舒服，至少吃两天看看
段超医生
如果有轻微不适，但有效果，但根据情况微调就行
段超医生
段超医生
患者
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患者
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患者
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患者
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段超医生
有时候早期症状不典型，后面症状才慢慢典型
段超医生
而且你之前应该没有咨询西医各科室的相关专家
段超医生
是的，我就是觉得你用了挺久的中药，体虚的情况没有明显好转，反而五脏亏虚症状反而更明显了，才觉得得换个思路
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