怀孕五个月就流产了是不是拉肚子的原因

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樊莹莹 产科 主治医师
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
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上海市
问题描述:怀孕五个月,就流产了,是不是拉肚子的原因(女,27岁)
分析及建议: 一般这个月份考虑宫颈机能不全可能性大,宫颈锥切之类的,你做过基因检测咯,一个考虑胎儿自身原因,一个就是你的原因,还有就是腹泻感染,胎儿的因素要通过检测,比如尸体检查,孕期的检查,你的原因就多了,免疫宫颈染色体,一个是你和老公两个人的染色体检查,可以在孕前做,还有就是胎儿染色体检查在孕期做的,肚子硬是宫缩,没有保胎。无创或者羊水穿刺,就等于你保胎都没开始就直接流产了,一般染色体的问题多数是在早孕期出现胎停中,孕期主要考虑母体因素,所以我还是怀疑你宫颈机能不全,因为正常思路是,如果你觉得宫缩厉害,肯定很早就去医院就诊,不会拖太久,那么在那么短的时间里,就出现了宫口开大,不能保胎的话,还是考虑宫颈问题。
咨询时间: 2019-08-04
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患者

怀孕五个月,就流产了,是不是拉肚子的原因(女,27岁)

樊莹莹医生

当时拉肚子很严重吗?没有用药?

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患者

一天解三四次,蹲厕所一次只解一点点

樊莹莹医生

后来诱发宫缩?

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患者

在整个孕期都有些拉肚子,本来自己肠胃不好,又怀孕

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患者

后来就是阴道有点流血

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患者

当地医生就拿了一根棉签掏我阴道,说血从阴到流出来的

樊莹莹医生

第一次怀孕?

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患者

怀孕前期一点问题都没有,我还骑电瓶车,都没事,但是怀孕期一直有拉肚子的现象

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患者

第三次了!以前打过一次胎

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患者

我就是想问,怀孕五个月了怎么会流产

樊莹莹医生

你的宫颈做过手术?

樊莹莹医生

一般这个月份考虑宫颈机能不全可能性大

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患者

宫颈手术是只小产和清宫吗

樊莹莹医生

不是

樊莹莹医生

宫颈锥切之类的

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患者

没有

樊莹莹医生

第二次流产什么原因?

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患者

我只打过胎

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患者

第一次是流产,第二次是打胎,第三次就是现在这次流产

樊莹莹医生

第一次的流产什么原因?

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患者

第一次流产是怀孕没有四十天都流了

樊莹莹医生

这次有做尸体解剖?

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患者

可能是自己动作大了,跳啊这些,反正人也年轻,没注意到身体

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患者

没有

樊莹莹医生

大排畸做了吗

樊莹莹医生

胎儿染色体做了?

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患者

胎儿染色体是指地中海贫血基因检测吗,

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患者

地中海贫血基因检测

樊莹莹医生

其他都没问题?

樊莹莹医生

你做过基因检测咯

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患者

基因检测是什么

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我好多都不太懂,我怀孕之后检查了很多,满五个月就那天去约五维彩超那天晚上就有点流血

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患者

我也不知道是怎么流血,问了你医生这么多,我还是不知道是怎么回事?怎么会在五个月流产

樊莹莹医生

一个考虑胎儿自身原因 一个就是你的原因 还有就是腹泻感染

樊莹莹医生

胎儿的因素要通过检测 比如尸体检查 孕期的检查

樊莹莹医生

你的原因就多了 免疫 宫颈 染色体

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患者

尸体没有检查,因为费用有点贵。刚发现流产出血时,去医院做了个B超,医生说胎儿头比身子大了点。医生又说可以补起来的

樊莹莹医生

那么孩子本身有问题咯

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患者

染色体是男女双方没有怀孕之前做的一项检查吗

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患者

我有个朋友怀孕八个多月去做B超也是头比身子大,后来她足月生了下来,都没问题呀

樊莹莹医生

一个是你和老公两个人的染色体检查 可以在孕前做

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患者

刚刚五个月时,就是流血前一个星期我晚上睡觉平躺起,肚子很硬

樊莹莹医生

还有就是胎儿染色体检查 在孕期做的

樊莹莹医生

你都做了吗

樊莹莹医生

肚子硬是宫缩 没有保胎?

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患者

没有做怀孕之前,染色体检查。胎儿染色体检查,是什么

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地中海贫血基因检测,是检查过

樊莹莹医生

无创或者羊水穿刺

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患者

我不知道是宫缩,我没怀孕比我大20天,她说是正常的,但我总觉得,平躺小肚子硬起有点痛。过了几天,就发现有点流血呀!就去医院检查了,医生开了点保胎药,都没用,晚上睡觉就肚子硬一坨,在小肚子的右边

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患者

无创没做,只做了唐氏筛查

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患者

唐氏筛查做了,说是低的风险,然后在正在考虑做不做无创DNA,四维彩超都预约好了,结果,阴道就在流血了

樊莹莹医生

就等于你保胎都没开始 就直接流产了

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患者

对对对

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患者

我当时是觉得五个月怎么会容易流产呢!就没想太多

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患者

假如是孕前男女都做染色体基因🧬检查,有问题,以后怎么怀孕呢?还可以怀孕不?医生

樊莹莹医生

一般染色体的问题多数是在早孕期出现胎停 中孕期 主要考虑母体因素

樊莹莹医生

所以我还是怀疑你宫颈机能不全

樊莹莹医生

因为正常思路是 如果你觉得宫缩厉害肯定很早就去医院就诊 不会拖太久

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患者

医生,那考虑我的因素,我应该做些什么检查

樊莹莹医生

那么在那么短的时间里 就出现了宫口开大 不能保胎的话 还是考虑宫颈问题

樊莹莹医生

宫颈问题一般没法提前预判 大部分孕妇会在中孕期间出现宫口开大的情况 那么会提前做宫颈环扎

樊莹莹医生

你的情况我只是高度怀疑 具体要到你下次怀孕时候多加注意 必要时做环扎处理

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患者

B超检查说明是胎盘位于子宫前壁

樊莹莹医生

这个没什么

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患者

开始就是硬一坨,中间就是阴道流血,然后肚子痛,后面就破了羊水了,然后就流了。从阴道流血到流产。在医院里医生开了点保胎药,两天时间,就没有了

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患者

医生,宫颈环扎是什么

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患者

宫颈口为什么要开大呢!医生

樊莹莹医生

宫颈环扎你可以网上查一下 你说了还有胎膜早破 这个的话可能和宫颈阴道感染有关 或者同房有关 中孕期如果出现胎膜早破 一般保胎成功几率不高

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