饮食生活方式不健康贪吃懒动血糖发现出问题该怎么办
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患者
医生你好。本人男，27岁。肥胖。身高168，体重210斤，前期饮食生活方式不健康，贪吃懒动，熬夜不规律，食欲胃口很大。
今天医院检查血糖发现出问题。麻烦医生看一下，是不是确诊糖尿病了？严不严重?还有没有恢复的可能性?该怎么办？（男，26岁）
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苏冬云医生
您好，请稍候，在看检查单
苏冬云医生
第一张检查单，您空腹血糖7.45，谷丙转氨酶偏高112，谷草转氨酶偏高，59，胆固醇5.58高于正常
苏冬云医生
第二张甘油三酯2.31偏高，尿酸623高于正常
苏冬云医生
第三张糖化血红蛋白（反映近3个月血糖平均水平）6.6%，高于正常
苏冬云医生
餐后两小时血糖10.45，介于7.8-11.1之间，属于糖耐量异常
苏冬云医生
第五张C肽和胰岛素，均提示胰岛素抵抗
苏冬云医生
第六，第七张血常规基本正常
苏冬云医生
一般空腹血糖正常范围3.9-6.1，介于6.1-7.0之间属于空腹血糖高于正常，＞7.0考虑糖尿病，需复测一次
苏冬云医生
餐后两小时血糖正常范围＜7.8，介于7.8-11.1之间属于糖耐量异常，＞11.1考虑糖尿病，需复测一次
苏冬云医生
大多数糖尿病患者，尤其是早期2型糖尿病患者，并无明显症状。糖尿病诊断是基于空腹血糖，随机血糖或糖耐量试验中2小时血糖值。空腹是指8-10小时内无任何热量摄入。随机血糖是指一天内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。糖耐量试验是用75g无水葡萄糖。糖尿病症状是指多尿，多饮，体重减轻。 诊断标准:糖尿病症状加随机血糖大于等于11.1mmol/L，或空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或糖耐量试验2小时大于等于11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。
苏冬云医生
按糖尿病诊断标准，您需复测空腹血糖，餐后两小时血糖，若空腹血糖＞7.0，餐后两小时血糖＞11.1，可以诊断为糖尿病，目前我国糖化血红蛋白还没纳入诊断标准
苏冬云医生
您的体重指数37.20，属于肥胖，
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m），正常范围为18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
苏冬云医生
您肥胖，高尿酸，高血脂，高血糖，属于代谢综合征，
苏冬云医生
从现在开始，管住嘴，迈开腿，控制体重，
苏冬云医生
高尿酸，需多喝水，白开水一天2000毫升左右，戒酒（白酒，啤酒），可以少量喝红酒，避免过多高嘌呤食物的摄入，控制体重，再复查，
苏冬云医生
体重减轻后，血糖，血脂，尿酸，均会有所下降
苏冬云医生
国内外研究的新近证据发现，限食疗法可以逆转糖尿病。 哪些人存在逆转的可能？ （1）糖尿病前期人群。（2）初发2型糖尿病患者。（3）病程6年之内的2型糖尿病患者。 总的来说，越年轻，病程越短，体重越胖的2型糖尿病患者逆转的可能性越大。
患者
好的
苏冬云医生
高胆固醇：炒菜油少放，避免过多油腻食物的摄入，避免动物内脏鱼籽蛋黄类食物，多吃新鲜蔬菜，多喝水，
患者
好的医生，谢谢你
患者
目前不需要药物，胰岛素治疗吧，努力减肥试试看
苏冬云医生
目前暂时不需要胰岛素治疗，
苏冬云医生
如果用药物，可以用二甲双胍，可以改善您胰岛素抵抗的同时，降低血糖，
苏冬云医生
对的，您目前首要任务是减肥😊
苏冬云医生
这些都与肥胖相关
患者
好的，谢谢！
患者
💝
苏冬云医生
别客气
苏冬云医生
祝安好！
患者
医生，我想问一下，二甲双胍对身体有没有伤害，会不会有依赖性，会不会伤肝? 如果不会的话我就配合着吃些
苏冬云医生
不好意思啊，让您久等了
苏冬云医生
二甲双胍，主要是胃肠道反应，不会伤肝
苏冬云医生
您的转氨酶偏高，应该考虑是脂肪肝所致
患者
哦哦
患者
那我可以吃二甲双胍咯
苏冬云医生
嗯嗯，可以吃，一举多得
患者
好的，谢谢
苏冬云医生
不客气
患者
你好医生，我再咨询一下，我的检查结果，是不是显示，我是二型糖尿病，初期阶段，胰岛功能没有完全丧失的吧？
苏冬云医生
目前只有空腹血糖高于7.0，需再复测一次，才能确定是否是糖尿病
苏冬云医生
胰岛素释放试验提示胰岛素抵抗，胰岛功能没丧失
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
