结肠炎支气管扩张伴感染粘液拴形成怎么治疗

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罗霞 呼吸内科 主治医师
巴州人民医院
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问题描述:本人于2023年3月18日患结肠炎住院治疗期间CT查出支气管扩张感染粘液拴形成!因为不是专科医生看的输液抗生素3天,期间吃了氨溴索口服液一瓶就出院了! 然后于5月19日又因手指骨折做手术又一次住院!查CT还是支扩感染!因又不是专科!住院期间我自己又去挂呼吸科医生看了后说粘液拴没有变大也没有变小!让我先筛查了肺结核!如有必要可以去上级医院做支气管镜(男,34岁)这是3月份的片子
分析及建议: 这个排除真菌,曲霉感染,也没有明显的气道过敏,肺部ct的这个支气管扩张感染,它是一个慢性炎症的改变,你目前的情况,抗感染,化痰对症拍背排痰就可以了,不严重,可以口服左氧氟沙星抗感染,配个氨溴索化痰,每天右侧卧位让家人拍背促进痰液排出,坚持一周左右,就可以了,这个主要是因为你有支气管扩张支气管扩张就是支气管壁的软骨是塌陷的,所以里面的痰液它排不出来就会储留在那里,所以痰刷有可能会在,但是这个痰栓只要你把感染控制住后期,他通过拍背,这些痰都是可以排出来的,这种情况是比较多见的,主要是支气管的炎症引起的,你一方面服用药物,另外一方面可以右侧卧位,然后让家人每天给你拍背就行了。
咨询时间: 2023-05-31
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本人于2023年3月18日患结肠炎住院治疗期间CT查出支气管扩张伴感染粘液拴形成!因为不是专科医生看的输液抗生素3天,期间吃了氨溴索口服液一瓶就出院了! 然后于5月19日又因手指骨折做手术又一次住院!查CT还是支扩伴感染!因又不是专科!住院期间我自己又去挂呼吸科医生看了后说粘液拴没有变大也没有变小!让我先筛查了肺结核!如有必要可以去上级医院做支气管镜(男,34岁)
这是3月份的片子
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罗霞医生

看了一下,确实有一点支气管扩张的改变,你有没有ct的报告呀?给我详细的看一下

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这是5月19日的片子

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罗霞医生

自己有什么症状,咳嗽咳痰厉害吗?

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刚开始不咳嗽也没痰!最近感冒后有咳嗽和白痰

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我这次对比三月感染有加重吗

罗霞医生

这个排除真菌,曲霉感染,也没有明显的气道过敏

罗霞医生

肺部ct的这个支气管扩张并感染,它是一个慢性炎症的改变

罗霞医生

你目前的情况,抗感染,化痰对症拍背排痰就可以了,不严重

罗霞医生

可以口服左氧氟沙星抗感染,配个氨溴索化痰,每天右侧卧位让家人拍背促进痰液排出,坚持一周左右,就可以了

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我住院治疗5天了,苯唑西林 4 g两袋和左氧佛沙星100ml

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包括雾化和震动排痰都做了就是没有痰排出来

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因为报告上提示粘液拴形成,现在两个月了一直有粘液拴是不是这个原因导致反复感染加重?粘液拴还能排出来吗?我现在精神上有点崩溃的感觉,要是这样俩个月住一次院那真的是生存质量太差了

罗霞医生

这个主要是因为你有支气管扩张,支气管扩张就是支气管壁的软骨是塌陷的,所以里面的痰液它排不出来就会储留在那里,所以痰刷有可能会在,但是这个痰栓只要你把感染控制住后期,他通过拍背呀,这些痰都是可以排出来的

罗霞医生

这种情况是比较多见的,主要是支气管的炎症引起的

罗霞医生

你一方面服用药物,另外一方面可以右侧卧位,然后让家人每天给你拍背就行了

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患者

我明白了就算用气管镜吸出来后期还会堆积是吗?感染控制住了以后怎么能判断又出现急性感染了呢?看医生一般都让做ct,但是也不能老是一年做几次那辐射大

罗霞医生

是的,如果咳嗽咳痰频繁增多了,就说明又感染了

罗霞医生

再就是肺部听诊也可以发现

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出现急性感染不输液可以吗?左氧佛沙星最长能吃多久?

罗霞医生

急性感染,如果感染不是很严重的话,口服药物一般也可以控制住的

罗霞医生

就是需要覆盖这种绿脓杆菌,因为支气管扩张,它的位置比较深,非常容易合并绿脓杆菌

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患者

我是因为溃疡性结肠炎住院发现的支扩!支扩是不是也是像溃结一样免疫性异常导致软骨破坏的呢

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患者

别人慢性气管炎几十年都没发展成支扩

罗霞医生

慢性支气管炎,反复的合并肺部感染发展成支气管扩张的病人是很多的

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我也是十年前就发现有气管炎了没有在意

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患者

我现在的情况这两天出院还需要复查ct吗?还是过俩月在复查呢?

罗霞医生

短期内复查他也没有太大的变化,所以不需要你可以过3到6个月以后再复查,如果期间没有反复的呼吸道感染呀

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患者

支扩能把感染控制住吗?就是说从ct上看只有支扩看不到感染的影子,还是说这个支扩只要拍片就会显示气管扩张的周围有感染的影像学表现?

罗霞医生

片子上支气管扩张,一旦有就会一直都有,只是这个合并感染除了影像学支气管扩张的周围有渗出痰栓等表现以外,自己还有咳嗽咳痰的症状,这种情况下才可以考虑是支气管扩张合并感染的急性期

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这次因为血常规白细胞才4.1血象不符合细菌感染,不知道为什么ct上显示有感染,会不会是病毒性感染导致的ct炎症表现呢?

罗霞医生

病毒性感染引起的支气管扩张复发也是有可能的

罗霞医生

一般都是在早期出现

罗霞医生

这一种可能就是像感冒呀,这些早期,因为它引起炎症,所以会出现支气管黏膜充血水肿而出现炎症增多的表现,分泌物就会增加

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患者

像这种病毒感冒引起支气管扩张急性复发,治疗的话是抗病毒治疗还是抗生素治疗?需要根据血象吗

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