68岁老人胆管下段癌梗阻性黄疸该如何治疗呢
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患者
患者今年68岁，去年10月确诊为胆管下段癌，梗阻性黄疸。肝门区及腹膜后有小淋巴结，没有做手术，只做了PTCD胆管引流，吃口服化疗药替吉奥和靶向药阿帕替尼（盲吃）。今年2月因引流管脱落，在医院住院重新穿管，做了全身骨扫描没有什么问题，做了核磁共振和CT结果是右肾轻度积水，肝动脉起始段受病变包绕管腔变细，门静脉主干受侵。于3月11号、4月18号、5月16号、6月21号打化疗了四次紫杉醇（白蛋白结合型）。化疗药替吉奥和靶向药阿帕替尼就停药没有吃了，四次化疗后肿瘤有所缩小，CA199为25.62，今年7月15号又住院进行治疗，因电解质钾钠一直没有补上就没有打化疗，CA199为540.32，有中等量腹水，肝门区腹膜后见肿大淋巴结，形成肿块，请问下一步不能打化疗，还有其他什么治疗的方法？（女，68 岁）
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张丽珍医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
现在经常肚子饿，特别是晚上，如果不及时吃东西就感觉肋巴骨要内陷进去一样难受，有时候会脊柱下段疼
张丽珍医生
从你发的图片看，患者目前病情加重，而且肝功能指标也明显异常。
张丽珍医生
之前已经做了较强的药物治疗，曾经有效果。但是控制时间较短。
张丽珍医生
目前患者的肝功能指标不能耐受继续药物治疗了。
患者
这种情况可以做介入放疗或者粒子植入吗
张丽珍医生
可以试试。
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