环状混合痔,必须手术吗?
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患者
环状混合痔，必须手术吗？（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
王春仙医生
你好！这是一圈的痔疮，便后出来能自己收回吗？
王春仙医生
需要托回？
患者
时间长能自动回去，用手辅助快一些
患者
不疼不痒，只是有异物感
患者
感觉平时不排便蹲着也能脱出，便后脱出大
王春仙医生
对不起，刚才手机一直没反应，重新打开才看到
王春仙医生
体积很大了，这种情况药物几乎无效，需要手术治疗
患者
大夫，你看我的是几个痔核？
王春仙医生
建议去公立医院肛肠科
患者
属于很严重了吗？
王春仙医生
环状混合痔，是痔疮中较重的
王春仙医生
一圈都有，左右两个大的，前后两个小的，手术切口可能要四个
王春仙医生
具体手术切口的设计，还要在术中看里面的情况
患者
这样是不是切口较大，疼痛感强
患者
这是最多了，还是可能更多？
王春仙医生
术后刀口完全愈合需要三到四周，期间要经常换药，要安排好时间。一般是术后一周多要每天便后换药，以后可以隔天一次，再以后隔两天一次，间隔时间根据刀口愈合情况而定。以确保刀口顺利愈合，预防肉芽组织增生过长或者肛门狭窄等情况发生。
王春仙医生
分段切除
患者
什么意思？好几次手术吗？
王春仙医生
就是选择凸起明显的那里做切口，每个痔疮之间留三四毫米的皮桥粘膜桥，以利于愈合
王春仙医生
一次手术，痔疮分开段切除
患者
不会残留吧？
王春仙医生
还有比这更重的，术后有不平整的地方。就是你说的残留
患者
现在做手术不能彻底治愈了吗？是不是很容易复发，而且有后遗症？
王春仙医生
痔疮越重，皮桥处越不好保留，术后容易水肿。 目前你的还可以
王春仙医生
能彻底治愈，很少复发的
王春仙医生
去公立医院肛肠做
患者
图片因隐私问题无法显示
王春仙医生
后遗症很少，个别的有异物感，是疤痕的原因，一般抹芦荟胶或者芭克，过段时间能恢复
患者
这是便后，特意用力拍的照
王春仙医生
看到了
患者
是不是很严重
患者
准备过段时间做手术，害怕疼和后遗症
王春仙医生
比较严重，不是最重，还有比这脱出还多的
王春仙医生
图片因隐私问题无法显示
王春仙医生
这里的，是个肛乳头肥大，手术时会一块儿切除
患者
奥，我还以为是另一个内痔脱出呢
王春仙医生
不是，是肛乳头肥大，很常见的，有的长四五个，不大，豆粒是的，
王春仙医生
豆粒似的
王春仙医生
这是肛肠很常见的手术，术后换药要做到，尤其是出院后，要去复查换药，等时间愈合。
患者
我怎么看着都连起来了，还能留一点吗？
王春仙医生
必须留
王春仙医生
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王春仙医生
这是能保留的地方
王春仙医生
图片因隐私问题无法显示
王春仙医生
大痔疮两边略微收一点切，能留皮桥
患者
收了不会切不干净，以后复发吧
患者
四个切口，会不会愈合特别慢，特别疼
王春仙医生
三到四周时间
患者
收了不会切不干净，以后复发吧
王春仙医生
现在都是用长效止疼剂，疼痛能忍
患者
奥，从小就怕疼
王春仙医生
不会切不干净，不留以后难长
王春仙医生
皮下会淘干净
王春仙医生
掏
王春仙医生
留着皮让它向两侧长
患者
谢谢大夫，刚才上班了，不能用手机
患者
我这个是不是刀口得很大？
王春仙医生
对不起，刚才有急病人，让您久等了，抱歉！
王春仙医生
刀口不是太大，现在都是小切口，在两侧的皮下把痔疮掏空
患者
我的痔核是四个，还可能更多吗？现在看都快环形了
王春仙医生
麻醉后肛门括约肌松弛，有可能会小的差别
王春仙医生
刀口设计会根据具体情况而定
王春仙医生
但是原则不变
患者
麻醉后会大还是小？
王春仙医生
痔疮松软，不那么鼓了
王春仙医生
基底部放松了
患者
我的意思是，不去治疗还会长五个或者六个痔核吗？
王春仙医生
小的会变大
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