怎么确诊关节痛是痛风还类风湿
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郭晓艳
风湿免疫科
主任医师
陆军第八十二集团军医院
好评
5.0
接诊量
2.8千
同行认可
100
咨询时间: 2018-04-04
患者
怎么确诊关节痛是痛风还类风湿(男,30岁)
图片因隐私问题无法显示
郭晓艳医生
痛风和类风湿关节炎虽然都有关节疼痛,但是疼痛的性质和易受累关节和实验室指标是不一样的。
患者
手指脚趾关节有间隔性游走性疼痛,脚后跟和膝关节也痛,手腕大拇指根部也痛
郭晓艳医生
您的关节疼痛最初是从哪里开始的,有突然出现关节肿胀疼痛,皮肤表面发热,几天后可好转,之后再次发作这样的特点吗?
患者
最开始是去年4月右脚后跟痛中等疼痛没怎么治疗就贴贴膏药,然后是双脚膝关节左脚疼的厉害点最严重时上厕所起身都疼,去医院啥也没检查就开了关节炎的药,也一直没好彻底,只是微痛,这次最新疼的是双脚后跟踝关节,然后是脚大拇指根部,再后来就是手指关节偶尔肩关节也痛,现在最明显就脚手指关节
郭晓艳医生
为了能给出确切的诊断,我需要全面详细的了解你的情况,所以会问多一些问题,望理解。
郭晓艳医生
有没有腰背疼痛和晨起发僵感、反复口腔溃疡、紫外线过敏或家族中银屑病病史?
患者
弯腰做事后会有疼痛,发僵到没怎么感觉到,没有口腔溃疡,哥哥有银屑病
患者
长辈未听说有,但两个哥哥都是30多岁才有的银屑病
患者
去年左膝关节痛时有点红肿,这次不明显看不出来
郭晓艳医生
好的。您目前的情况两次查尿酸都是正常的,而且根据你描述的疼痛性质,并不符合痛风的特点。
郭晓艳医生
另外,就是类风湿关节炎,根据您描述的情况,也不是很典型。
郭晓艳医生
建议有机会再查一下抗环瓜氨酸抗体,这个指标比类风湿因子更敏感。
郭晓艳医生
还有您的抗链0阳性,希望到条件更好的医院查一下滴度。因为有时高滴度的链球菌也会引发反应性关节炎。您的血沉也正常,这种可能也不大。
郭晓艳医生
最重要的就是,我刚刚问到您的银屑病病史,这是十分重要的信息。根据您的情况,必须要排查血清阴性脊柱关节病,包括强直性脊柱炎和银屑病关节炎。
郭晓艳医生
需要查骶髂关节CT,B27决定不了你是不是强直性脊柱炎。
郭晓艳医生
我们临床上有很多人都是先出现临床症状,又过了几年身上发现了皮疹,是银屑病。特别像你家族中又有银屑病,这方面是需要重点排查的。
患者
百度了一下,强直性脊柱炎不是老医生,许多容易误诊,好害怕啊
郭晓艳医生
不太典型的,或是不经过详细问诊的确实有不能给出明确诊断的。因为我们并没有见面,我也没有对您进行详细的查体,只是根据你描述的情况做出了这方面的判断,到底是不是还有待进一步检查验证。
郭晓艳医生
三甲医院的风湿免疫科是可以的。到时候你一定要提醒医生家族当中的银屑病史。
郭晓艳医生
希望我的建议对您有所帮助!有情况可以再联系我。祝您早日康复!如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价!谢谢~
郭晓艳医生
如果在问题关闭后您还有什么疑问需要我帮忙解答的,可以直接点击我界面头像或下载春yu医生软件找到我!我会竭诚为您解答!~
患者
我还有一次高烧过后胸口肋骨末端就一直偶尔痛下,偶尔痛下
郭晓艳医生
血清阴性脊柱关节病,有时会出现胸肋关节疼痛。看医生吧。
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