请问有子宫源性慢性盆腔炎，切除子宫...
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患者
请问有子宫源性慢性盆腔炎，切除子宫附件后还会有症状吗（女，26岁）
大夫您好，我慢性盆腔炎已经一整年了，期间输液四五次，中药汤药灌肠理疗均有尝试，但是效果不佳，疼痛有轻有重但是没有完全不疼痛的时候，细菌培养之类也没有任何结果。
急性的一月又犯了一次，犯了就输液吃中药压制了部分病情，但是还是疼
陈旭医生
您好！生过孩子没呢
患者
中药吃了七个月，灌肠两个月，针灸试了一个月，中药管用点，有段时间人正常过，但是还是有压痛，复发以后焦虑症也犯了，生活质量不高
患者
没，我不考虑生育的，我今年26以后也不打算结婚等等
陈旭医生
之前中药灌肠用了多久
患者
两月余
陈旭医生
宫颈支原体衣原体查过没
患者
我感觉灌肠对我当时来说没用
患者
最近查了没问题，有报告我发您，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
检查都是正常的，就是疼，平常疼双合诊也不舒服
陈旭医生
抗生素效果好吗
患者
不好
患者
最近发病用了头孢噻肟和奥硝唑输液，后来又口服了莫西沙星，我感觉没什么用
患者
最开始发病的时候，用头孢曲松有点用 但是不能断绝
患者
这会比去年初发病还是好一点的 就是疼，吃止疼药有点效果，有时候会疼醒
陈旭医生
痛经吗
患者
痛的，自从有盆腔炎开始痛
陈旭医生
目前还要查查子宫内膜异位症与你目前疼痛的关系
陈旭医生
还有就是阴部伸进卡压有无相关性
患者
内异症平常也会痛吗
患者
因为我日常痛，不仅仅是经期
患者
这个是？
陈旭医生
这些都无盆腔痛有关系
陈旭医生
都要排除
陈旭医生
有时候是都有合并
患者
好，我知道内异症基本是服用孕激素是吧，我吃一段时间孕激素药，多久有效呢，还疼的话应该就是盆腔炎吧
患者
如果盆腔炎就是治不好的话，可以做子宫附件切除吗
陈旭医生
这个做妇科检查仔细查查，能有个大概判断
患者
好的，我年后去做盆腔核磁那些
患者
这两病都能控制到不痛吗
患者
我已经疼太久了😢
陈旭医生
主要是医生做妇科检查
患者
双合诊吗
陈旭医生
看疼痛部位，程度，有无痛性结节
陈旭医生
阴部神经走行区有无压痛
患者
嗯嗯
患者
如果内异症平常也疼是比较重的吗
陈旭医生
内异症主要就是痛经
患者
我感觉痛经能忍受，主要是平常也疼
患者
睁眼睛疼，可能我两者都有吧
陈旭医生
主要是要判断是否需要反复服用抗生素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我最近一次查体
陈旭医生
阴道穹隆有个痛性结节，可能就是内异症病灶
陈旭医生
性生活有无深部xx痛
患者
有盆腔炎后就没性生活了，一年多没有，以前没有疼痛，不过现在有时候用甲硝锉凝胶那个到里面会痛
患者
您见的病人比较多，就想请问一下，这两种疾病带来的疼痛可以解决吗，因为我反复疼痛一年了，有点崩溃
陈旭医生
盆腔炎根据情况，发病时候用足量抗生素，同期可使用大黄芒硝装布袋腹部外敷。
陈旭医生
灌肠可以后续衔接
患者
这些我尝试过还是不好啊，不过我用的盐袋是淘宝买的
患者
不管是抗生素还是灌肠都尝试了
陈旭医生
那也要继续使用，巩固治疗。外敷也得抗生素使用后继续应用2-4周
陈旭医生
大黄芒硝袋装产品可以淘宝买，我们的患者也是网上买的
患者
我这次发病热敷的时间也不短呢，小一个月，但是小肚子现在就是基本好转到有一种来月经初来的痛感，就再没有变好了
患者
做子宫全切这个方案可行吗
患者
大夫您在吗
陈旭医生
子宫切除肯定不适合
陈旭医生
目前即便是手术类的治疗，也是有盆腔脓肿，输卵管积脓或者积水情况进行处理
陈旭医生
子宫是不会切除的
患者
好的，可是这俩b超都没有照出来，大夫我今天疼醒了，昨天疼到两点多才睡着，真的很奇怪
患者
我断断续续疼一整年了，您说我这个情况适合做腹腔镜探查吗，还是继续保守治疗
陈旭医生
腹腔镜探查不轻易做
陈旭医生
一般都是有明确手术指征
陈旭医生
毕竟是全麻侵入性手术，不能随便选择
陈旭医生
你这个可以等门诊开放赶快去做个妇科检查
陈旭医生
看有无明显压痛，好决定抗生素使用多久
陈旭医生
是否可以配合使用止痛药
陈旭医生
观察有无发热。检查时候，血常规也要查
患者
大夫，我腊月二十八就查过，有压痛，抗生素输液三代头孢+奥硝唑后复查也有压痛，也在吃止疼药就是止不住疼，血常规b超啥的都正常
患者
就是闷疼
患者
疼不是手术指征吗
陈旭医生
不是
陈旭医生
因为术后疼痛可能还会持续
陈旭医生
那么手术就没意义了
陈旭医生
盆腔明显积脓可能的，才考虑积极手术
陈旭医生
引流后就会显著好转
陈旭医生
如果抗炎无效，要考虑有无其他问题引起的
患者
会不会是内异症或者粘连，可以手术松解粘连吗，或者肌体纤维化子宫附件神经受到损伤，无法修复，抗炎治疗也无效
患者
还会是什么疼呢
陈旭医生
粘连很少有疼痛很明显的
陈旭医生
内异症有的人会持续疼痛，妇科检查痛性结节，那么服用短效避孕药或者孕激素可以改善疼痛情况
陈旭医生
神经痛多数是阴部神经受压迫
陈旭医生
这个也需要有这方面检查经验的医生判断
患者
多久起效呢，已经在服用了
患者
您觉得我的疼痛问题会解决吗…
陈旭医生
怎么也得两三个月经周期以上
患者
好的
患者
大夫，这种疼痛问题能解决吗，现在我在休学，我爷爷都在照顾我，我觉得一直疼下去，我都没办法自立起来帮助家人反而是拖累了………所以自己都考虑好了，开腹腔镜，把子宫附件以及内异病灶清除尽快好起来，其他的等我成为一个正常人再说
患者
我也在找心理医生，可是还是要依托妇科这边的问题解决
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