5周岁女孩骨龄偏小1岁多颈部多个淋巴结肿大咋办

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陈浩 小儿科 主治医师
泉州市第一医院
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问题描述:5周岁女孩,骨龄偏小1岁多,做检查时发现颈部多个淋巴结肿大(女,5岁)
分析及建议: 脖子那边淋巴结地方有红肿疼痛吗,彩超淋巴结是偏大了。那绝大多数,宝宝的淋巴结是反应性的增大,一般没问题的,和22年相比淋巴结并没有迅速增大,不好说,彩超有一定的主观性,血流信号有可能是有一定炎症,肿瘤还是相对少见的。必要时可活检进一步明确,因为相差1岁了,建议也要查一下甲状腺功能,肝肾功能,熬夜会影响生长激素分泌哦,髓质是淋巴结深部中间,髓质减少或消失或不规则,见于转移癌,也可见于反应性增生,见于慢性炎症。因为您宝宝淋巴结没有持续性增大,考虑炎症可能性比较大,可以复查一下超声
咨询时间: 2024-05-02
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5周岁女孩,骨龄偏小1岁多,做检查时发现颈部多个淋巴结肿大(女,5岁)
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陈浩医生

您好!宝宝为什么去做彩超,是有什么症状吗,这个情况多久了?

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是骨龄偏小个子矮,我们去看生长发育

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做B超,淋巴结肿大

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最近也确实有点感冒的

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22年也做过,当时也是肿大,但是当时血流信号正常,这次显示有少量血流信号就

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我们很害怕,怕是淋巴瘤

陈浩医生

脖子那边淋巴结地方有红肿疼痛吗

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这个是22年的

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不肿不疼,会滑动

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孩子精神也不错

陈浩医生

彩超淋巴结是偏大了。摸着形状怎么样的呢?扁豆还是圆形或类圆形?

陈浩医生

还有其他症状吗?

陈浩医生

宝宝有什么基础疾病吗

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偶尔会说自己肚子疼,过一会儿没事了

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偶尔会咳嗽

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没有基础疾病

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2022年的B超也有肿大,当时医生说没事

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孩子很活泼

陈浩医生

好的,那绝大多数,宝宝的淋巴结是反应性的增大,一般没问题的,

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就是肠胃一直不是很好

陈浩医生

和22年相比淋巴结并没有迅速增大

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医生,那这个少量血流信号有问题吗?

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摸起来好像是类圆形

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我们自己说不准

陈浩医生

不好说,彩超有一定的主观性,血流信号有可能是有一定炎症

陈浩医生

面诊医生有建议活检吗?

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医生开了血化验单,明天验血

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陈浩医生

好的,可以结合血化验看看。 淋巴结是人体免疫器官淋巴系统的一部分,其肿大原因具体包括感染、超敏反应综合征、恶性肿瘤、结缔组织病、非典型淋巴增殖性疾病、肉芽肿疾病以及中毒等。最常见的是病毒,细菌等感染引起炎症性反应性肿大,多数小孩有颈部,口腔和头面部感染病灶,其中以龋齿牙龈炎,鼻炎,扁桃体发炎居多,此外还有结核以及口底蜂窝织炎等原因。临床上多表现在颈部淋巴结病变,一般也是以颈部淋巴结肿大为主诉就诊,好发于婴幼儿和学龄前儿童,尤其颌下多见,淋巴结肿大需待小孩免疫力增强,没有相关刺激因素后慢慢消退。有些不明原因肿大往往需要进行淋巴结活检明确。

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今天医生也没有说怀疑肿瘤

陈浩医生

肿瘤还是相对少见的。

陈浩医生

补充一下:在正常婴儿颈部若触到1-2个直径不超过3mm,分散,活动,质地较韧的淋巴结,应视为正常。12岁以下小儿颈部的淋巴结直径小于1-1.5cm(食指指甲大小),长扁如扁豆(半球栗状则为病态),孤立存在,触摸可移动,光滑,无触痛,亦属于正常;但须除外潜在疾病的感染初期,注意随访,观察其有无动态改变。 淋巴结肿大需要活检的情况: 1、2周内快速增大,直径>2cm,质硬尤其是不伴有疼痛的 2、超声影像学提示危险因素,包括淋巴结门的结构不清;皮髓质结构分界不清;回声增强、增粗等; 3、曾患过肿瘤疾病或血液系统疾病; 4、大于等于10周岁以上孩子,快速增长,增多,融合成团

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左侧那个肉眼能看出来的

陈浩医生

必要时可活检进一步明确

陈浩医生

孩子骨龄偏小,有给儿科内分泌医生看过吗?

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就是今天找了生长发育医院,明天抽血

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检测项目在上面,刚才有发

陈浩医生

因为相差1岁了,建议也要查一下甲状腺功能,肝肾功能

陈浩医生

宝宝睡眠可以不?没有熬夜吧?熬夜会影响生长激素分泌哦

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医生,内髓质减少是什么问题呢?

陈浩医生

髓质是淋巴结深部中间,髓质减少或消失或不规则,见于转移癌,也可见于反应性增生,见于慢性炎症。因为您宝宝淋巴结没有持续性增大,考虑炎症可能性比较大,可以复查一下超声

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好的

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宝宝10点前睡觉的

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上个星期在幼儿园突然肚子疼,还吐了,老师打电话叫接回去。还有一次早上起床后肚子疼,也吐了,后来接回家就没事了

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以前做B超,有肠系膜淋巴结肿大

陈浩医生

嗯,能自行好转,应该是考虑功能性腹痛,更像是肠痉挛症,便秘或胃肠功能紊乱或感冒病毒感染后的其中一个表现,大多数会随着年龄的增长以及饮食调节和感冒防治而慢慢好起来,一般都是自限性的

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医生,早上的血常规出来了,这意思是有炎症吗?

陈浩医生

抱歉让您久等了,白细胞偏高,C反应蛋白升高一些,可能跟最近有点感冒相关

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医生,麻烦您看一下

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生长因子都是正常的,癌胚也是正常

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就是这个视黄醇结合蛋白偏低

陈浩医生

好的,请给儿科内分泌医生面诊综合看一下。视黄醇结合蛋白降低多原因很多,可能见于维生素A缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝疾病(除外营养过剩性脂肪肝)如急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸等、甲状腺功能亢进症、感染症或外伤等等

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈浩 小儿科 主治医师
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