3月31肚子很痛第一次大便有血怎么回事

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黄安娜消化内科主治医师

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广州市

问题描述：医生，3月31肚子很痛第一次大便有血，腹泻两次后来吃了黄连素不再腹泻，大概4月31日检查指检的肛门镜正常，怎么回事（男，38岁）

分析及建议：你好，请问是否只有3月31日有腹泻便血？现在还有吗？

咨询时间: 2023-05-22

患者

医生，3月31肚子很痛第一次大便有血，腹泻两次后来吃了黄连素不再腹泻，大概4月31日检查指检的肛门镜正常，怎么回事（男，38岁）
图片因隐私问题无法显示

黄安娜医生

你好，请问是否只有3月31日有腹泻便血？现在还有吗？

患者

没有过

患者

便血没有过

黄安娜医生

3月31日那会，是否有吃什么不干净食物？

黄安娜医生

当时除了腹泻便血有没有发烧之类的其他症状？

患者

没有发烧

黄安娜医生

从你描述的情况看，只是一过性腹泻便血，服用黄连素后，就正常了，考虑当时是急性肠炎，现在已经恢复了，不要担心

黄安娜医生

你是否上网看到“便血是不好的疾病”，所以担心了？

患者

是，主要血便混合

黄安娜医生

急性肠炎，是可以出现你照片这类大便的

黄安娜医生

其实任何一个症状都是需要诊断与鉴别诊断的，通俗打个比方，某个人咳嗽，如果他上网上去百度的话，那么网上可能搜索结果最多的是“肺癌”，但是在临床上并不是这样子的，咳嗽只是一个症状，感冒、咽炎、胃食管反流、肺炎、变异性哮喘等等都有可能会引起咳嗽，所以要鉴别诊断。

黄安娜医生

你的情况：1）仅出现过一次；2）吃黄连素有效。以此考虑急性肠炎可能性会更大，但是如果以后再出现类似的情况比较频繁的话，那么就要警惕其他方面的问题了，那就建议进一步做肠镜检查了

患者

那是消化道出血吗

患者

医生在吗

黄安娜医生

不好意思，不好意思，刚刚有患者在抢救，回复晚了，很抱歉

黄安娜医生

嗯，在当时下消化道有可能会由于急性炎症，导致一些小的血管出血，但是这个出血并不严重

黄安娜医生

而且也已经修复

患者

没关系

患者

医生那我那天晚上冻出来，可能导致炎症出血吗

黄安娜医生

哪天晚上？31号？

患者

是的

患者

还是医生我妈说给我吃过枸杞子，大便红的可能是枸杞子吗

患者

她说是

黄安娜医生

那有可能的，食物残渣

患者

就上面这大便像吗

黄安娜医生

照片不清楚，没办法判断

黄安娜医生

这是你母亲的大便还是你的大便？

黄安娜医生

你母亲多大年纪？

患者

我的，当时我妈说给我吃了枸杞子，所以大便出现像血一样的颜色

黄安娜医生

其实，不用太过于担心，不管是哪种情况，只要后面不再重复出现，那么问题不大的

患者

好，医生我有胃病，08年开始就比较关注自己，每次大便都看，这样习惯好不好

黄安娜医生

关注自己身体状态，是好的，但是，不用过分关注，过分关注就容易焦虑了

患者

那什么情况看大便

黄安娜医生

排便后，扫一眼就好了

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

好，医生我去年做的胃镜严重吗

黄安娜医生

不严重的，还可以哈

黄安娜医生

你胃有没什么不舒服？

患者

有候感觉不舒服，我自从20多年前查出浅表性胃炎，胃镜共做过10次，一开始胃镜病理都是浅表，后来胃镜萎缩病理浅表，去年都变萎缩了

患者

还有肠化

黄安娜医生

不要紧的

黄安娜医生

肠化生在病理学是归类到癌前病变的，但是它跟癌症不一样。慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生（简称肠化生），是一种比较常见的现象，可以说，肠化生的出现，是胃部慢性炎症损害，自身无法修复，需要肠上皮爬行过来修复，打个比方，一个人手上被刀割伤了，伤口出血了，伤口愈合需要瘢痕组织过来修复，伤口好了，就可以看到有一条疤，这是一样的道理；病理活检所取的是一个点，仅仅代表的是这个点的情况，而取病理活检是做胃镜的过程看到最严重的地方就取那个点的，所以会比全胃的情况更严重些，但你其他部位胃黏膜看着其实还可以的了。