75岁老人肺部有湿热间质性病变怎么治疗

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陈吉泉 呼吸内科 主任医师
海军军医大学第三附属医院
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接诊量 5.7万
同行认可 99
医学博士
从业33年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:医生您好,病人75岁,于2023年11月发生车祸,当时有发烧的症状,说肺部有湿热,现在是去复查,检查肺部的时候有显示间质性病变的可能,之前是小时候有得过肺结核,有钙化灶是很多年了,间质性病变是第一次见,想请您帮帮看看片子,他这个到底严不严重,需要怎么治疗(女,75岁)身份证:**** 电话:****
分析及建议: 从胸部CT看问题不大,建议做个肺功能检查,包括弥散功能。片子不严重,先做个肺功能看看,肺功能是吹气检查,CT提示轻度,下肺有一些纤维化,程度很轻,肺功能可以判断严重程度,看看有没有弥散功能障碍,如果肺功能都正常,可以随访观察,如果肺功能都正常,应该不影响寿命,定期复查胸部CT,另外可以查一下自身免疫指标肺结节很小,没有关系,随访观察即可,钙化灶没事,两肺都有一点,很轻。不是白肺。理论上纤维化不可逆,一般不会的,很轻,比较下来,问题不大,和以前比,有的部位在好转,那可能不是肺间质性纤维化,可能和以前的肺创伤损伤有关,可以先做个肺功能,如果正常,随访观察即可。
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咨询时间: 2024-03-16
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患者

医生您好,病人75岁,于2023年11月发生车祸,当时有发烧的症状,说肺部有湿热,现在是去复查,检查肺部的时候有显示间质性病变的可能,之前是小时候有得过肺结核,有钙化灶是很多年了,间质性病变是第一次见,想请您帮帮看看片子,他这个到底严不严重,需要怎么治疗(女,75岁)
身份证:**** 电话:****
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陈吉泉医生

你好,请问现在有什么症状?

陈吉泉医生

咳嗽?

陈吉泉医生

胸闷气短?

陈吉泉医生

有没有做肺功能?

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患者

没什么症状,偶尔有点胸闷吧,早起有时有一口浓痰

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患者

咳嗽是没有

陈吉泉医生

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陈吉泉医生

从胸部CT看问题不大

陈吉泉医生

建议做个肺功能检查,包括弥散功能。

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患者

我们那边是小医院,所以想请您看看,他说的这个间质性是严重吗?影响寿命和生活吗

陈吉泉医生

片子不严重

陈吉泉医生

先做个肺功能看看

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患者

这个看CT确诊不了吗,还需要做这种,是抽血的吗?

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患者

她的肺部有没有纤维化,本人以前肺部也没有问题,就是有的时候有痰,胸口不舒服分不清是心脏还是胃还是肺部,因为心脏有点肥大,胃也有胃炎

陈吉泉医生

肺功能是吹气检查

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患者

那从CT上看,他这个纤维化了吗,会不会影响寿命

陈吉泉医生

CT提示轻度,下肺有一些纤维化,程度很轻,

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患者

那怎么办呢

陈吉泉医生

肺功能可以判断严重程度

陈吉泉医生

看看有没有弥散功能障碍

陈吉泉医生

如果肺功能都正常,可以随访观察

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患者

那这个影响寿命吗?还是说与车祸还没恢复有关

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患者

因为车祸当时很严重,进医院就开始发烧,当时医院也没给打消炎针,烧了很多天

陈吉泉医生

如果肺功能都正常,应该不影响寿命

陈吉泉医生

定期复查胸部CT

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患者

那纤维化了怎么办呢,怎么治疗呢,不让他再发展

陈吉泉医生

很轻,不进展就没有关系

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患者

那如何预防呢,或者吃什么药

陈吉泉医生

另外可以查一下自身免疫指标

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患者

他这个5*6毫米的有个小点,是啥呀,是结节嘛

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患者

22年的时候还没有

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患者

是不是车祸造成的

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患者

结核的钙化灶是左边

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患者

纤维化是哪一边呢

陈吉泉医生

肺结节很小,没有关系,随访观察即可

陈吉泉医生

钙化灶没事

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患者

那纤维化的话是不是白肺

陈吉泉医生

两肺都有一点 ,很轻。不是白肺。

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患者

哦哦,那医生就给开了化痰的药,纤维化能不能治好

陈吉泉医生

理论上纤维化不可逆

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患者

那纤维化岂不是后期就完全白肺了,慢慢就肺就没用了吗

陈吉泉医生

一般不会的

陈吉泉医生

很轻

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您看下这是10.28 10.30 11.13的片子

陈吉泉医生

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陈吉泉医生

比较下来,问题不大

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患者

是不是间质性

陈吉泉医生

和以前比,有的部位在好转

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患者

那咋回事呢,间质性不是不可逆没

陈吉泉医生

那可能不是肺间质性纤维化

陈吉泉医生

可能和以前的肺创伤损伤有关

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患者

那现在咋整呢

陈吉泉医生

可以先做个肺功能

陈吉泉医生

如果正常,随访观察即可。

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患者

如果肺功能没问题就不管了吗

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患者

哦哦

陈吉泉医生

对的

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患者

有问题咋整

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患者

这一大坨是纤维化吗

陈吉泉医生

不是

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患者

哦哦好的谢谢

陈吉泉医生

不客气

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陈吉泉 呼吸内科 主任医师
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