李大夫您好！跟您说一下我得基本情况...
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患者
李大夫您好！跟您说一下我得基本情况。我今年32岁，女性，身高162，体重98斤，未婚。今年6月份左右察觉到脖子右侧有不舒服，躺下时有异物感，持续至今。今年7月27日去本地医院做甲状腺彩超显示有弥漫性病变，但当时只喝金银花颗粒，未检查甲状腺功能，后9月23日再次查彩超，并化验甲状腺功能7项，发现抗体异常，大夫说甲状腺功能有甲减的指征，并有桥本甲状腺炎。身体没有其他不舒服的感觉，9月底两天感觉会偶有四肢乏力。最近吃优甲乐每天二分之一粒，喝夏枯草口服液。从4号的时候感觉左手小拇指还有食指屈指的时候有点痛，不知道和吃药或者病情有关吗？现在想咨询您一下，我现在吃的药量可以吗？需要调整吗（女，31岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确，考虑桥本甲状腺炎合并甲状腺结节。桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你的甲状腺抗体明显增高，同时甲状腺超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是桥本甲状腺炎的表现。 2.你最新复查的甲状腺功能指标，游离T4偏低，促甲状腺激素偏高已经出现了甲减，是必须服用甲减药物优甲乐治疗的，根据你的具体指标，优甲乐每天半片的剂量肯定是不足的，需要增加剂量，建议改为： 每天服用一次，每次服用一片加1/4片。
李连喜医生
1/4片分不均匀没有关系，你今天服用1/4片，另外1/4片第2天服用，不要扔掉，这样总剂量还是准确的。 3.下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生
4.另外是甲状腺结节的问题，根据超声的具体描述来看，甲状腺结节基本是良性的，没有问题，定期复查就可以，因为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。 5.，平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展，同时过多的碘也会刺激甲状腺结节的生长。 低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
李连喜医生
详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。 6.优甲乐剂量调整后一个月复查以下指标： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 7.你目前服用的夏枯草口服液没有什么意义，可以停用
患者
谢谢您的解答！ 1.我是从9月28日开始吃优甲乐，也是我第一次查出甲减开始用药的，以我的身高体重现在您说的1片加四分之一可以的嘛？ 2.还有您说我的手指不舒服和这个有关吗 3.我脖子还有些异物感不适的感觉，是因为甲状腺肿大吗？这个随着吃药可以缓解吗
患者
4.自身免疫系统紊乱导致的，那我还需要做其他什么化验或者检查吗？或者说需要关注身体其他什么 今天很晚了，明天您有空再回复，谢谢！
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你的甲状腺功能指标，你半片优甲的剂量肯定是不够的，所以按我说的剂量服用就可以 2.你所说的手指不舒服和甲减可能关系不大，可以观察一下，看甲减纠正后也就是服用优甲乐等甲状腺功能指标正常后手指不舒服的症状还有没有，如果还有的话则说明和甲减没有什么关系。 3.你脖子的不舒服的感觉与甲减有一定关系，因为甲减会引起甲状腺的肿大，会感觉到脖子不舒服，甲减纠正后脖子不舒服的感觉会有好转的 4.因为桥本属于自身免疫性疾病，有可能会合并其他部位的自身免疫性疾病，所以如果出现其他与甲减无关的症状时候，则需要查一下自身免疫抗体，这个需要去风湿免疫科查一下
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