63岁老人脑出血术后可自主呼吸是好转了吗
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患者
1月19号号脑出血，21号行微创手术，置引流管，29号高烧不断，入icu，2月1日确诊颅内感染鲍曼不动杆菌，后用替甲环素静脉注射一周，效果不理想，后又用国产多黏菌素B一周，轻微好转。目前在用香港买的多黏菌素B，不发烧 可自主呼吸 昨日化验结果为白细胞计数160 糖0.89 请问我父亲这种情况是在好转了吗？（男，63岁）
林和璞医生
你好，之前脑脊液化验白细胞多少？现在有腰大池引流吗？
患者
1.31 06：00 1060 1.31 07：00 **** 1.31 15：52 **** 2.01 07：27 6800 2.02 11：15 7520 2.04 06：00 1658 2.07 16：18 2500 2.07 11：30 970 2.10 14：00 96
患者
日期 时间 和数值
患者
2.14号是2500 昨天是160
林和璞医生
那已经是明显好转了，上下波动几十个也正常
患者
为啥14号的是两千多
林和璞医生
现在脑脊液是无色透明吗？粘稠的还是稀薄的？
患者
是黄色 稍浑 无凝块
患者
粘稠还是稀薄 化验单上没写
患者
我想请问鲍曼不动杆菌在贵医院治愈率高么 做为家属内心真的很煎熬 还有我父亲昨天化验的糖是0.97 之前只有一点点 还有多黏菌素B贵院是否给用进口的？国产实在太贵了 可知道哪里买能保证百分百正品吗
林和璞医生
看着粘稠吗？
患者
我们看不到 化验单上也没写 医生也没讲
林和璞医生
这种感染是很严重的感染，目前有效的治疗就是这种药，但我们医院也没有，都是病人家属在外面买的，不清楚门路
患者
请问医生贵院那边这个感染的治愈率高吗
林和璞医生
不高，但需要看鲍曼不动杆菌对什么药敏感，一般是广泛不敏感，但从你发的结果来看，对多粘菌素B是敏感的，虽然白细胞有波动，但总体趋势在下降，建议再坚持治疗
患者
请问医生你们那边这个孢曼不动杆菌对多黏菌素B不敏感吗？
患者
这种情况还要用药多长时间
林和璞医生
不一定，要看脑脊液培养结果，也有对这个不敏感的
林和璞医生
要足够的疗程，一个月吧
患者
是不是同是这个细菌，不同人也是有不同区别的？有的人的孢曼对这个药敏感，有人的孢曼对这个药就耐药？
林和璞医生
是的，也有的人对这个药不敏感，之前有个病人对复方新诺明敏感，最后治好了，那个药非常便宜
林和璞医生
这个治疗都是要看脑脊液培养结果的，之所以换，估计也是对多粘菌素B敏感才换的
患者
林医生，打扰下，我想请问多黏菌素B的副作用大不大？用得时间久了会不会对身体损害很大？
患者
还有多黏菌素B用得时间久了会不会有耐药性？
林和璞医生
抗生素主要要注意保护肝肾功能，现在的问题是不用不行，那平时就定期查一查肝肾功能。有可能产生耐药性，有可能在用的过程中没产生，这个也是说不准的。
患者
那主任这个细菌平均用药多长时间能够消灭呢？
患者
脑脊液最好多长时间化验一次呢？ 还有细菌培养最好多长时间做一次呢？
林和璞医生
一般连续三次细菌培养阴性就说明基本治愈了，然后再继续用一周作用巩固疗效。
林和璞医生
如果有持续引流，两三天可以做一次化验。等脑脊液化验接近正常了再做培养。
患者
细菌培养阴性是指未培养出细菌吗？
林和璞医生
是的
患者
主任，用多黏菌素对肝肾功能造成伤害是不可逆的吗，用这个药的时候怎么才能让对肝肾造成伤害最小
林和璞医生
不一定会有，监测着就行，可以用上护肝的药
患者
谢谢您，主任，细菌培养总是反复，时有时无，时多时少，治疗效果总是反复，会不会影响多黏菌素的耐药性
林和璞医生
你担心的这些没有意义，有限的能用的药，担心这些没有发生的事情难道就不用药了吗？
患者
患者现在眼睛睁着，但是叫他没有反应，意识不清醒，抗感染治疗已经20多天，还会时间更长，治愈后会不会有后遗症，病毒消灭后患者会清醒吗
林和璞医生
你把检查片子发给我看看
患者
好的 稍等
林和璞医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
林主任，能看清吗？
林和璞医生
脑室也有扩张，现在有腰大池引流吗？
患者
现在腰部没有 头上有引流管
患者
之前腰大池引流，2月3号堵了又做了个小手术在头上插管
患者
一直到现在头上还有管子 请问主任 我爸头上的管子该啥时候拔呢
林和璞医生
现在这种情况不能拔，持续引流有利于感染的治疗
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