胸骨后持续性胀疼心慌要做什么检查
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********30
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
2016年初感觉胸骨后和后背疼，与运动无关，胸骨后是胀疼持续性，后背似乎挺直好些，无气短。6月查彩超和平板正常，后来拖到2017年初查胃镜胃炎十二指肠溃疡，之后就好了。2018年1月又开始胸背疼，4月底开始有些心慌，每次1到3秒，每天几次，没有气短。因一直担心肺的问题，听说冠状动脉ct也可以看到肺，因此5月份直接做冠状动脉ct，有轻度狭窄。因ct发现问题，后来做了几次心电图和彩超正常，24小时动态心电图偶发房早。现在的主要症状是有时气短比较多，偶尔心慌。请问下一步还需要检查什么，是由于那个狭窄引起来的么？（男，37岁）
图片因隐私问题无法显示
聂志扬医生
你好，请问血压血脂血糖是否正常
患者
血糖正常，血脂一直甘油三酯高，血压自己在家测是正常的，只是低压略高85到90，高压130以下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
查出轻度狭窄后，吃了一个多月立普妥，这是血脂变化情况
聂志扬医生
平时是否吸烟饮酒，作息是否规律
患者
比较郁闷这个狭窄的主要原因就是，我不抽烟不喝酒，平时挺注意饮食，每周三次健步走，唉
患者
机关工作，压力不小，作息正常
聂志扬医生
出现这些症状一般在活动劳累后么？还是与活动无关？
患者
基本没有关系，查完ct后开始气短，现在心慌已经基本没有了。就是我现在运动时，头500米可能会出现一次心慌，之后的3公里就不会有不舒服的感觉
患者
现在的主要问题是胸骨后持续性胀或胀疼，持续性的气短。可能是气短吧，觉得是那个胀引起感觉的气短
患者
当时做冠脉ct，主要原因出了心慌外，其实主要是听说冠脉ct能把肺和纵隔都看到，干脆就直接做了冠脉ct，然后就这样了
聂志扬医生
轻度的狭窄一般不会引起严重缺血导致明显的疼痛气短
聂志扬医生
而且通常也会在活动后更明显
聂志扬医生
胸骨后的胀还是要考虑胃肠道问题
聂志扬医生
胃肠问题也是会引起心慌气短等感觉的
患者
在查ct前，运动还是基本正常的，这一个多月没敢运动，昨天烦得不行，运动了一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您说狭窄程度是这么直接看图片么，还是要结合多个切面和电脑测量
聂志扬医生
不是单纯看这个图片，电脑要进行三维重建的
患者
哦，明白了，您说这个轻度狭窄严重么，我特别接受不了这个结果，因为家里人都有高血压，病歪歪的，所以从小特别重视自己身体，没想到还是这样
聂志扬医生
目前轻度狭窄不会有太大影响。以后多注意血脂血压血糖。
聂志扬医生
有些是家族性的血脂代谢异常或者高血压，与遗传有关
患者
我觉得我就有血脂代谢问题，我曾经试过三个月不吃肉，还限制主食，然后锻炼，结果甘油三酯基本降不了多少
聂志扬医生
嗯，除了甘油三酯其他血脂指标还可以，不用太担心
患者
您说我这个年龄，实际差2个月40，有这种轻度狭窄的，在普通人群中多么
聂志扬医生
普通人群不会去做冠脉ct筛查。一般有症状或者有血脂血压血糖的异常才会筛查。
聂志扬医生
所以并不知道40岁的人有多少有这个情况
聂志扬医生
但40多岁男性诊断冠心病的并不少
患者
嗯，也是，其实我要是按照正常程序看，估计做完心电图，彩超和动态心电图都没什么事，估计也不会让我做这个冠脉ct了吧
聂志扬医生
嗯，是的
患者
也算幸运，要不然我估计还不吃降血脂的药呢，估计以后发现的话狭窄程度更重
患者
您说我的他丁用减量么，还有都说的阿斯匹林用吃么
聂志扬医生
阿司匹林最好吃上。他汀可以减量或者停用一段时间，复查再看。
患者
嗯，好的，我还要再进行什么检查么，关于心脏方面
聂志扬医生
不需要了。最好把胃肠问题看一下，因为阿司匹林有可能会刺激胃黏膜，如果胃部本身有问题，还要先治疗一下。
患者
好的，总体来说，我的心脏现在没什么大问题吧
聂志扬医生
是的，不用太担心，继续保持良好生活习惯就行。
患者
还有，就是，以前的健步走和出去旅游爬山，应该没什么问题吧，用随身带着应急药品么
聂志扬医生
没问题。我认为没到需要带急救药的程度。
患者
嗯，好的，您说，我出现心肌缺血的可能性大么，用不用做个心肌核素筛查下
聂志扬医生
不需要做。
患者
嗯，那我就放心了，以后锻炼还的在适量的前提下增加，就是觉得之前真的努力控制了。冠脉ct我多久复查一次好呢
聂志扬医生
是的。冠脉ct不用经常复查。每年体检或者有不适症状去医院做心电图。
患者
今天非常感谢，弱弱的问您，如果我做心肌核素实验，应该是正常或者轻度缺血吧
聂志扬医生
是的啊。而且就算发现有缺血，也要明确缺血原因，最后也是做彩超或冠脉ct检查确定病因。你都做过了……所以目前意义不大
患者
嗯，您说一般我这个程度和情况，做那个会发现缺血么
聂志扬医生
可能有小面积的轻微缺血
患者
那也不需要特殊处理吧，不瞒您说，医生给我开了这个检查，说是不让我做这个检查，用不相信医生的话😭
患者
可能是医生觉得我比较焦虑吧
1元咨询心理医生，立即查看 >>
聂志扬医生
不需要特殊处理。因为知道有轻度狭窄，那就是轻度狭窄导致的，也是目前这些药物
患者
如果有轻度缺血，是不是就可以诊断为冠心病了
聂志扬医生
不是。冠心病要达到中度狭窄
患者
明白了，您说，如果我保养和生活方式得当，药物跟上，应该跟普通人没什么太大区别吧，比如寿命和危险性
聂志扬医生
嗯，是的
患者
明后天做那个心肌核素灌注了
聂志扬医生
哦，好的
患者
还有一个问题，我感觉了下，我是躺着坐着好些，站着觉得疼和气短重些，但是健步走起来，大概3公里，又没觉得加重
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
