84岁老人胃疼脚浮肿怎么办

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黄丽 消化内科 主治医师
上海市第一人民医院
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上海市
问题描述:男,84岁,从去年开始胃疼,胃难受,吃东西顶的难受,最近吃了饭,有时候会把饭都吐出来,瘦了20多斤,住院一周,脚浮肿,说是缺钾,还补了,开了甲咕安片,说话偶尔开始乱七八糟了。年纪大了,怎样能不让他吃饭不吐,他害怕死亡。(男,84岁)
分析及建议: 其实他这个胃是有问题的,但是病理取出来没啥,是个炎症。可以试试舒必利这个药,止吐效果很明显,一次一片,一天两次到三次,胃炎的药还是要继续吃的,比如雷贝拉唑这种,我就是这个意思。止不住的呕吐,脑CT排除脑部肿瘤问题后,可以舒必利治疗,这个胃确实有问题,但是也不至于天天呕吐,它的胃体整个粘膜很肿胀,可能顺应性不佳,胃壁僵硬,这种怕胃癌肿瘤指标上腹部增强CT还是建议做一个,舒必利胃炎的药可以吃,没有问题,舒必利看他的反应,刚刚和你说的剂量很小,至少可以看一看嘛,心里有个数,虽然胃镜没有明显的肿瘤病灶,当时胃镜医生也是怀疑有问题的,取了三块组织活检
咨询时间: 2021-09-22
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男,84岁,从去年开始胃疼,胃难受,吃东西顶的难受,最近吃了饭,有时候会把饭都吐出来,瘦了20多斤,住院一周,脚浮肿,说是缺钾,还补了钾,开了甲咕安片,说话偶尔开始乱七八糟了。年纪大了,怎样能不让他吃饭不吐,他害怕死亡。(男,84岁)
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黄丽医生

你好,老人家住院期间用了胃药后期,吃饭呕吐的状况可以改善嘛

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小城市的医院,感觉都在乱治,吃饭不怎么疼,但不一定咋的还是会吐,按老年抑郁症还输了一天液,我不明白他消化有问题,还是老年抑郁症,检查不出大问题,但老人非说肚子里都不舒服😔

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医生请问这个胃有问题吗?明天给您看医院的治疗方案

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主要是想解决他吃饭吃得少,没啥胃口,还偶尔会全吐出来的问题

黄丽医生

其实他这个胃是有问题的,但是病理取出来没啥,是个炎症,

黄丽医生

他住院时胃的肿瘤指标和上腹部增强CT做了没

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没做

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毕竟80多岁了,老家医疗条件也有限,胃镜做了两次都说是炎症,儿女都觉得没问题,就带回家养了,我想看看有没有什么好点的药可以缓解老人的呕吐不舒服症状,让老人家舒服一点

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还是说,有胃癌的风险?只是没查出来?

黄丽医生

可以试试舒必利这个药

黄丽医生

止吐效果很明显

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好的,我先寄回老家去,吃法怎么吃?

黄丽医生

一次一片 一天两次到三次

黄丽医生

胃炎的药还是要继续吃的,比如雷贝拉唑这种

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这个药是治疗精神分裂症的,没关系吗?

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还是我们可以用来止吐

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胃炎的药继续吃,把胃养好

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舒必利可以吃多久,按呕吐好了就可以停,还是要吃够多长时间,减量戒掉?

黄丽医生

对,我就是这个意思,

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怕老人排斥精神类药物

黄丽医生

止不住的呕吐,脑CT排除脑部肿瘤问题后

黄丽医生

可以舒必利治疗

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不过我觉得他胃可能真的有些不舒服,但是天天都在说自己肚子里难受,什么都不想做,天天惦记身上的病,有些心理作用或者精神类的风险,比如焦虑和抑郁

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黄丽医生

这个胃确实有问题,但是也不至于天天呕吐

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脑ct,核磁共振是做过的,排除了问题

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这个胃算普通的胃病吗?

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还是需要进一步检查肿瘤指标?

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如果这个年纪保守治疗,就按您说的舒必利和胃炎的药一起用可以吗?

黄丽医生

它的胃体整个粘膜很肿胀,可能顺应性不佳,胃壁僵硬,这种怕胃癌

黄丽医生

肿瘤指标和上腹部增强CT还是建议做一个

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肿瘤指标是抽血吗?

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还是要胃镜切?

黄丽医生

舒必利和胃炎的药可以吃,没有问题,舒必利看他的反应,刚刚和你说的剂量很小

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好的,明白

黄丽医生

胃的肿瘤指标只是验血,增强CT想看看胃壁强化程度,周围有没有淋巴结,以及胃壁的舒展性如何,

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胃炎用药,雷贝拉唑就可以吗?需不需要其他的药,就算是胃癌,现在吃药也没有什么不好的影响吧

黄丽医生

至少可以看一看嘛,心里有个数,虽然胃镜没有明显的肿瘤病灶,当时胃镜医生也是怀疑有问题的,取了三块组织活检

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这两个检查做了,是否可以确定排除胃癌,或者确定胃癌

黄丽医生

没有不好的影响,没关系,雷贝拉唑是主要的,其他的可以用些,比如胃粘膜保护剂,瑞巴派特缓解充血的,还有一些消化酶

黄丽医生

可以大概率辅助确定是还是不是

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麻烦您给我几个药品图片,所有需要的药,瑞巴派特,消化酶什么的都买,我去买一下,药店品种太多,不知道选那种,谢谢,晚安,不急回复

黄丽医生

通用名是瑞巴派特 雷贝拉唑 就好,厂家不一样无所谓,每个药店的药也是不一样的

黄丽医生

消化酶可以选择慷彼申或者泌特,效果更好一些

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这是本次住院吊水的全部资料,出院小结写了一堆问题,也不知道吊水对不对症

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药已买好

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请帮忙看看对不对症

黄丽医生

药对的,肾功能不全的报告有吗,查的肌酐

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患者

没有?不明白医院只是怀疑?还是没查出来

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后循环缺血也不明白是什么意思

黄丽医生

肾功能应该查了看发票

黄丽医生

后循环缺血一般是会头晕

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我来找家里人再问问

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医生,在医院吊水是按什么病治的看得出来吗?

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我买的这些药可以吃吗?根据我提供的资料对症吗?

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这个是我写的用药方法可以吗?

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不好意思,家里人没找到

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纳差我专门查了,是饭量减少啥意思的

黄丽医生

可以的,舒必利这样吃

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舒必利饭后还是饭前效果好呀

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我马上吧药寄走

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还请医生再次帮我检查下用药方法,老年人年纪大了,我怕给他吃错了

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饭前饭后确定一下,谢谢

黄丽医生

👍👍👍完全正确

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谢谢您了。

黄丽医生

不客气 希望可以帮到😊

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患者

老人家出院后脚虚肿是什么原因?会是吊水吊的嘛?

黄丽医生

白蛋白低吗,

黄丽医生

如果单脚背肿,小腿不肿,应该和吊水没有关系

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