玫瑰痤疮该如何治疗呢
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患者
我是玫瑰痤疮患者，之前咨询过你，周一去看了医生，医生开了药，前两天效果满好的，但今天又开始发烫，怎么回事？（女，37岁）
康小平医生
你好，用了些什么药？
患者
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患者
能看清吗
患者
还有一盒复因的面膜
患者
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患者
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患者
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康小平医生
看清了，把可以用的全用上了。
康小平医生
再打针呢？
患者
没打针，那个林可霉素和甲硝唑是用来擦的
患者
那个打钩的药她说要检查了眼底才能吃，我还没检查，所以没吃
患者
前两天用了药感觉皮肤好舒服，今天就又不对了，而且感觉用了面膜还有点痒，是药物的治疗反应吗？
康小平医生
面膜用了几次了？
康小平医生
药都是治玫瑰痤疮的药，非常专业。
康小平医生
发热肯定是面部毛细血管扩张血流加速所致。
患者
面膜用了两次
康小平医生
面膜停用几天，继续用其它药物，观察是否面膜引起的？
患者
那个林可霉素和甲硝唑会不会有刺激呢？
患者
面膜我是周一敷的，周二和周三都没反应，今早才开始红的，反应有这么慢吗?
康小平医生
仅仅是面部发热，很难判断是否是哪一种药物刺激还是疾病本身的反应。只能用排除的办法。
患者
今天都红了一天了，也退不了红，之前有个医生给我开过一种退红的，叫啥肾上腺激素哇，上次还剩了点，今天擦了也是管一会儿又红
患者
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康小平医生
这么红的话应该是刺激导致的。你的外用药有点多，建议先停用1-2种。
患者
肾上腺那种最近没用，就是今天发烫一直退不了才用的
患者
那我现在该怎么办呢？怎么用药？
康小平医生
吃的药继续用，夫西地酸继续用，面膜缓2天，甲硝唑继续用。
患者
甲硝唑和林可霉素它是给我兑在一起的， 我前两天擦了之后还是觉得有些地方痒
患者
这两种药的作用主要是什么呢?
患者
但是有点痒擦了夫西地酸一会儿又不痒了，是药物反应还是刺激嘛，我也搞不清
康小平医生
这两个注射剂混在一起，想法可能是杀菌杀虫消炎的，但没有配合促渗剂，到底起多大作用不好评价。
康小平医生
混在一起直接涂抹脸上，一天几次呢？
患者
2次
康小平医生
自己混和1；1吗？
患者
不是，是在医院配好了拿回来的
康小平医生
涂多久让你复诊呢？
患者
一周
患者
我周日去
康小平医生
既然周日复诊，你按医嘱继续使用，面膜用时可在冰箱冷藏后使用。
患者
我已经不敢用面膜了
患者
之前你给我推荐的那个贝德玛的修复霜我买了，也是用了三天脸也发烫
康小平医生
三天 这次也是三天。这样看外用药物对你要慎之又慎了。
患者
感觉皮肤极其不耐受
患者
这医院离我们家又很远，坐车都要一个多小时，想过去问问医生都不方便。现在我的脸比之前都还烫，我一直在冷敷都不得行
康小平医生
如果这样，你只用夫西地酸乳膏好了，口服药物继续使用。
康小平医生
夫西地酸也是个杀菌消炎的药物。
患者
我也是这样想的，只用夫西地，但这红怎么退啊
康小平医生
你去复诊时和医生提一下他克莫司或喜辽妥乳膏，看能否使用？
患者
我之前过敏就是擦他克莫司医好的，我今天这情况可以用他克莫司退红不?家头都还有
患者
都烧了一天了
康小平医生
可以用他克莫司软膏，敏感肌肤或激素脸都需要使用他克莫司软膏来缓解的。
患者
那等下擦一次
康小平医生
好的。
患者
羟氯喹片是眼底有什么问题就不能吃呢？
康小平医生
长期使用对眼部有副作用，可出现眼球调节反射障碍，表现为近看远不能很快聚集，视物模糊，偶可眼肌麻痹导致复视，一般停药后可消失。
康小平医生
没有问题是可以吃的
患者
我的意思是检查出来眼底有什么问题就不能吃，医生说眼底有问题就不能吃。
患者
越来越红了，上午都只是鼻子两边有两道，现在感觉扩散到整个脸了
患者
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康小平医生
今天一直在冷敷吗？
康小平医生
眼底有任何问题都不可以吃羟氯喹的。
患者
是的，一直在冷敷
康小平医生
除了发热，痒不痒呢？
患者
不痒，就是烫
康小平医生
家里有没有抗过敏的药？
康小平医生
如果有就吃上。
患者
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患者
吃了两颗这个
康小平医生
可以，半小时后会好些的。
患者
我都不想冷敷了，擦点他克莫司算了，看等会儿会不会好点
康小平医生
不要再敷了。吃药抹药就可以了。
患者
哎！希望明天可以恢复正常
康小平医生
嗯。会好起来的。
患者
天啦，从来没有这么红过，而且红这么久
患者
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患者
感觉都肿了
患者
毁容的决节奏啊
康小平医生
抹药后？
患者
嗯，才照的，感觉没好转
康小平医生
刚抹的药？
患者
都抹了快一个小时了
康小平医生
从现在起不要再用药了，目前高敏状态，如果明天没有好转，去医院打点滴吧！
患者
好的，谢谢
康小平医生
今早起来好点吗？
患者
好多了，今早又擦了一次夫西地酸，冷敷了一下，现在感觉还有一点点发热
患者
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患者
照片不是很看得出来，就是还有点发红
康小平医生
看得出来，过敏药还是要吃的，外用药能简单就简单一些。
患者
嗯，这个玫瑰痤疮能治好吗？
康小平医生
可以控制好。但根治非常难。
患者
怎么控制呢?长期擦药和吃药吗？
康小平医生
饮食睡眠习惯要好。症状稳定了，以外用药物为主即可。目前吃的和外用的都不能少。
患者
这种病是不是主要以修复皮肤屏障为主呢？像我现在擦林可和面膜都会过敏那又怎么进行修复呢?
患者
修复霜用了也要过敏，感觉都没法修复了
康小平医生
外用的主要修复屏障功能功能。
康小平医生
目前需要把高敏状态下炎症控制住。尔后再快乐修复。
康小平医生
考虑修复
患者
像他克莫司和夫西地酸这些可以修复屏障吗？还是说他们只是消炎
康小平医生
修复屏障主要是修复过程中炎症不能反反复复，最重要的是靠皮肤自身修复，这2个药通过抗炎，免疫调节控制炎症间接都有促修复作用。
患者
看来我现在这种情况就属于修复过程炎症反复，那天去看病花了300多元钱，结果回来又发炎了，还是伤心💔啊
患者
现在我这种用药都会不耐受的情况还真的麻烦，真怕下次复诊医生又开其他药，用了又过敏
康小平医生
同情，理解。建议你去看医生选个自己认可的定期去看，比较好。
患者
什么事认可的定期？
康小平医生
这个得凭你的感觉认可医生，每次去就找那个医生。
患者
其实这个医生开的药也是对的，只怪我自己太敏感了
康小平医生
是的。下次复诊时尽量找他好了。
患者
那天就已经挂好了复诊的号，周日去，给他说下情况。那天看她开有面膜我就有点担心，因为之前听你说过不要用面膜，成分太复杂。结果真的过敏了
康小平医生
嗯。
患者
这家医院是成都市一家专门看皮肤的医院，皮肤研究所，里面医生可能太忙了，感觉都不咋搭理病人，难沟通
康小平医生
是的，病人非常多，挂有成都市皮肤病防治所的牌子，也是三甲医院。太忙了就没有时间和患者聊了。
患者
要不然我就直接找你看，你来帮我治疗了
患者
我在百度上看过几次医生，就觉得康医生你的讲解最仔细，而且也比较了解我的情况
患者
所以昨天脸一出问题就直接找的你咨询
康小平医生
哈哈😄！太远了。有些治疗比如照光都需要每天照的。另外这个病也不是一蹴而就的事情。你就记住一点：外用药物一定要慎重使用。屏障修复需要三到六个月的修复。急不得。
患者
照光这东西我就更不敢了，之前皮肤没有这么老火的，就是有个医生说可以照光修复，照了之后反而更严重了
患者
照光那段时间皮肤就是莫名其妙的发红
康小平医生
这样啊！
患者
而且感觉红血丝更多了，以前不这么爱过敏，而且从不长痘，照了之后经常过敏还长痘
康小平医生
看来你不适应光疗。
患者
我之前皮肤只是比较薄，有遗传因素，预热容易发红，但凉快了自己就退了，换季要过敏。后面就是照了光变成现在这样的
康小平医生
红光还是蓝光？
患者
都照过，一种是发炎的时候让照的，另一种是有档位的，修复的时候照的，当时给我照的三档，照了4次就老火了
康小平医生
这种情况防晒对你也非常重要啊。
患者
嗯，一晒就红。我女皮肤也是一热一晒就红
康小平医生
家族性的。
患者
我妈当时和我一起去做的照光治疗，她的皮肤变厚了，不会像之前那样一碰就破，但现在情况也是爱过敏
康小平医生
尽管母女，也有差异的。口服点烟酰胺片吧
患者
你上次给我说了，我到处都没买到这种药
康小平医生
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患者
可以和我的其他药一起服用吗？
康小平医生
可以的，就是一种维生素PP
患者
吃好长时间呢？
康小平医生
2个月
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