少儿中枢神经室管膜瘤有办法治吗
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患者
少儿中枢神经室管膜瘤，请问医生有办法治吗？手术后能活多久，活活的幸苦吗？（男，2岁）
从上周开始变化特别快，上周还能正常说话跑步，现在走路都站不稳了。
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王志涛医生
您好 根据您提供资料 核磁报告最接近实际诊断 初步考虑后颅窝室管膜瘤可能性大 您所谓的症状快速加重 并不是肿瘤本身恶化 而是由于肿瘤阻碍了脑脊液循环通路 引起脑积水所致
患者
这个病能治好吗
王志涛医生
室管膜瘤分三级 其中I级为良性 II级为低度恶性 III级为恶性 治疗方法为手术切除 手术本身难度不大 只是孩子比较小 围手术期诊疗管理不像成人那样方便
患者
手术后能活多久呢？有痊愈的可能性吗
王志涛医生
如果是I级 那么单纯手术即可解决问题 如果是II 或III级 手术后还需要放化疗辅助 我管理过一例患者 初次发病为11岁 诊断为间变性室管膜瘤 即III级室管膜瘤 当时手术切除后给予放化疗 一切顺利 … 术后12年 即患者23岁时复发 并向椎管内转移 此时她已经是一个2岁孩子的妈妈 我们再次手术切除最大的肿瘤 术后再次给予全脑和全脊髓x刀放疗➕口服替莫唑胺化疗 至今已过去2年多 没有再复发 而且那几个椎管内未切除的转移瘤 也在放化疗后消失了
王志涛医生
我给您的建议 尽快安排全麻手术切除病变 脑积水会迎刃而解 患儿术后症状会很快恢复 积极防治并发症 术后2周左右病理回报后 再决定下一步诊疗方案
王志涛医生
个人建议 仅供参考
王志涛医生
我上面提到的患者 目前工作生活完全正常
患者
谢谢您。太感谢了。
王志涛医生
您别客气 我是这样想的 咱们给宝宝“一次机会” 如果良性 皆大欢喜 如果恶性 放化疗也不痛苦 费用也不算高
王志涛医生
建议您点击我的头像 添加关注 这样会方便您有需要时随时联系我
患者
已经关注您了，那我现在就是等着手术就可以了是吧。
王志涛医生
是的 医生应该会尽快手术切除病变 只要家属同意手术
王志涛医生
您客气啦👍
王志涛医生
期待宝宝的好消息
患者
谢谢您，十分感谢。
王志涛医生
别客气 如果不具备手术切除肿瘤的条件（比如术前评估还未完善） 那么局麻下右侧脑室外引流 可以使脑积水快速消失 只是这个引流管最多放置1周左右
患者
我们正在积极准备术前准备，医生说他白细胞高，现在有点低烧，我们在给他物理降温，吃头孢。他脑袋疼就带着去打点甘露醇，等着住院呢，这些会有什么影响吗？尤其打甘露醇
王志涛医生
20%甘露醇静脉点滴 能够有效缓解颅内压增高引起的一系列症状 这个药也很便宜 3.8一瓶 但是需要每间隔6-8小时输注一次 而且是全速点滴效果才好
患者
王医生，现在孩子就是难受的一直在呻吟，还没通知我们住院，怎么能够缓解他的疼痛，让他现在舒服一点
王志涛医生
这是梗阻性脑积水引起的颅内压增高 出现头痛 恶心甚至呕吐 意识变差 严重者危及生命 坦率讲 没有更好的方法 只要两个方法 但都需要医护处理 一是每六小时一次静脉点滴甘露醇 二是脑室外引流 后者效果立竿见影 只是不能超过一周 原则上
王志涛医生
建议您带宝宝去急诊留观 等待入院 同时给予间断静脉点滴甘露醇
患者
手术之前，每天都打一次甘露醇，对手术有影响吗。有没有副作用？
王志涛医生
不会有坏处 副作用是肾功能负荷加重 只要血尿素和肌酐两项正常就没有问题 而且 每天一次应该不行 因为甘露醇的半衰期很短 一般四个小时作用就进入下降趋势了 而为了保护肾功能 我们给患者的甘露醇每天最对四次 间隔六小时 每次静脉点滴量要根据身高体重计算
王志涛医生
甘露醇的作用就是降低脑积水引起的颅内压升高
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