你好，20年发现外阴有一根白色毛毛...
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患者
你好，20年发现外阴有一根白色毛毛，21年初去医院，取了白带医生说宫腔没什么，说长几根白色的毛毛没事，说有炎症给我开了一副中药。我一直白带不好，白带是粘稠的白色，最近半年每次月经结束几天后，上厕所会有褐色的滴下来，月经周期还算正常，有时会提前几天，没有其他不适感，外阴没有瘙痒，最近两年下巴基本上每个月都会长痘（女，33岁）
吴小肄医生
你好，有做过妇科体检吗？b超和宫颈癌筛查
患者
没
吴小肄医生
别的没什么大问题主要你这个非经期出血
吴小肄医生
褐色分泌物是少量的出血
吴小肄医生
非经期出血，到临床上我们首先要排除几个问题。 首先是妊娠相关疾病，也就是说，近期有无保护的性生活，或者说有性生活，但是不能100%排除怀孕的情况下，需要进行尿HCG的检测以排除妊娠相关性疾病，比如说先兆流产、宫外孕、生化妊娠之类的，也会表现为，正常该来月经的时候来，但是又和平时不太一样的这种月经。 其次是要排除子宫和卵巢器质性疾病，比如子宫内膜息肉，子宫肌瘤，卵巢囊肿，都会表现为异常子宫出血，那么排除这些情况的主要检查就是B超，建议做腔内B超，如果有性生活的就做经阴道超声，如果没有性生活的可以做经直肠超声，经阴道超声和经直肠超声的准确度和灵敏度都要大于经腹部超声。 在排除了妊娠相关疾病和子宫卵巢器质性疾病之后，考虑可能是，卵巢功能障碍造成的内分泌紊乱，月经失调。 很多内分泌紊乱是因为一过性的生理状态的改变造成的排卵混乱，比如饮食运动，精神情绪，作息，外部环境的改变都会影响排卵中枢，导致促卵泡发育排出激素分泌紊乱，从而造成月经的紊乱，需要对以上情况进行调整。 可以考虑先观察，如果短期内，比如一两个月内仍然有不规则出血，而且量也比较多，可以考虑口服短效避孕药，来做人工周期，调整月经周期。一般建议口服2~3个疗程，停药后再观察后续情况。也可以在月经的第3天检查性激素6项和甲状腺功能已排除高泌乳素血症，高雄激素血症，卵巢早衰，甲状腺功能异常造成的月经紊乱。虽然这些情况并不多见。
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