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小女出院回家血糖又低了怎么调整

贾睿博 内分泌与代谢科 副主任医师
西安市人民医院
三甲医院从业12年西安市
服务人数:4961次
好评率:100.0%
问题描述:你好医生,我小女出院回家了,在家呢血糖又低了,改怎么调整,十一号就回家了,回家的吃饭量给医院里的营养餐份量都一样,(女,4岁)针剂都是偌和灵R和偌和灵N,晚上都是N4.5,白天用的R3个单位
分析及建议: 胰岛素用量调整是依据血糖来调整的。出现血糖低就需要胰岛素减量,诺和灵N减量至睡前4个单位,三餐前诺和灵R减量至早2u午3u晚3u,再监测血糖,胰岛素强化治疗血糖控制下来会有减量期,要注意尽量避免低血糖,诺和灵R餐前20分钟左右注射,诺和灵N减量至睡前4个单位,三餐前诺和灵R减量至早2u午3u晚2u,再监测血糖,刚晚餐前打错了,血糖控制下来了两餐之间少量。血糖没有稳定时候尽量少加餐,感觉饿,可能与血糖低有关,运动可以降血糖,但孩子血糖若超过17就不建议运动降糖了。
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咨询时间: 2022-05-17
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患者

你好医生,我小女出院回家了,在家呢血糖又低了,改怎么调整,十一号就回家了,回家的吃饭量给医院里的营养餐份量都一样,(女,4岁)
针剂都是偌和灵R和偌和灵N,晚上都是N4.5,白天用的R3个单位
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贾睿博医生

您好,非常感谢您的信任,问题已收到

贾睿博医生

胰岛素用量调整是依据血糖来调整的。出现血糖低就需要胰岛素减量

贾睿博医生

诺和灵N减量至睡前4个单位,三餐前诺和灵R减量至早2u午3u晚3u,再监测血糖

贾睿博医生

胰岛素强化治疗血糖控制下来会有减量期,要注意尽量避免低血糖

贾睿博医生

诺和灵R餐前20分钟左右注射

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患者

好的!那中途她含饿了怎么办,可以给她吃的不,像我小女这种病情,发病率多不?这种好控制吗

贾睿博医生

诺和灵N减量至睡前4个单位,三餐前诺和灵R减量至早2u午3u晚2u,再监测血糖,刚晚餐前打错了

贾睿博医生

血糖控制下来了两餐之间少量。血糖没有稳定时候尽量少加餐

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患者

好的,我今天试试

贾睿博医生

感觉饿,可能与血糖低有关

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患者

运动能降血糖吗

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患者

好的

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患者

她每顿吃完饭后,都打嗝,就是吃饱的

贾睿博医生

运动可以降血糖,但孩子血糖若超过17就不建议运动降糖了

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患者

好的

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患者

怎样才算控制好了

贾睿博医生

目前孩子血糖基本算控制,能空腹4-7,餐后5-11这样的水平就可以,不要追求完全正常。避免低血糖

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患者

好的

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低血糖严重吗

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患者

这种病对她今后长大了会不会有什么影响,

贾睿博医生

当然,严重低血糖会要命,而血糖偏高一时半会儿不会危及生命

贾睿博医生

控制好血糖,坚持胰岛素治疗可以最大限度减少影响。有一些拿金牌的运动员也是1型糖尿病

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患者

高血糖对肝脏不好,是不是

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患者

好的!谢谢你的讲解,心里放心多了,

贾睿博医生

持续高血糖对全身各器官都会有影响

贾睿博医生

不看一餐血糖高,要整体看

贾睿博医生

不客气

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患者

14号那天,她要吃汤圆我给吃了后,中午餐前就高了,血糖高成17.1,餐后一个小时就是3.2

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患者

那时候用的药是偌和灵R4是不是多了

贾睿博医生

整体来讲午餐胰岛素还是要减量

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患者

我昨天也减了一个单位

贾睿博医生

餐后比餐前血糖明显低,餐前减1个,稍低些,可先减0.5个观察

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患者

希望在你的指导下,能不要成低血糖

贾睿博医生

早上空腹低,诺和灵N减量

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患者

好的!今天看看效果,观察这几两天的情况

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患者

内分泌失调,长大了会不会不用打胰岛素针呢

贾睿博医生

1型糖尿病血糖波动大,自己调整尽量避免低血糖就可以了。低于4,可以吃两块薄饼干试试

贾睿博医生

1型目前来讲还不可能完全脱离胰岛素

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患者

好的!低血糖吃的苹果和全麦面包

贾睿博医生

以后科技医疗发展会不会达到,那不是短期的

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患者

今后会不会出现2型糖尿病呢

贾睿博医生

不会

贾睿博医生

苹果或全麦面包控制好量就可以

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患者

好的,我又担心她会不会出现2型糖尿病,我小女现在才32斤,身高104

贾睿博医生

不会变2型糖尿病

贾睿博医生

要2型糖尿病倒好治了

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患者

一型糖尿病是不是很难,我想到她今天青春期好麻烦噢

贾睿博医生

1型依赖胰岛素,2型可以口服药

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患者

糖尿病都是要控制饮食吗

贾睿博医生

饮食控制这是基础,但控制不是说少吃,要满足孩子生长发育需求

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患者

我们父母都没有糖尿病,我和她爸爸也不是,而且她哥哥也没有,怎么会她有这种一型糖尿病

贾睿博医生

1型与遗传关系相对小些

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患者

那是因为什么会有啊

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患者

这种有没有医学得出结果,自贡市医生说是基因引起的

贾睿博医生

原因复杂,目前还很难搞清楚。基因 环境因素等等

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患者

哦!这种会不会遗传下一代啊

贾睿博医生

如果很明确,那也不会难治疗了

贾睿博医生

有遗传因素影响,但不代表一定遗传

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患者

真的希望医学界能有更好的发明,好的!谢谢你的讲解,我觉得心里明白了很多,打扰了哈,企业微信你们有人会问问r提吗

贾睿博医生

不客气,未来治疗手段会更多。1型糖尿病目前一些胰岛干细胞移植等受费用、技术手段等问题还无法临床推广开

贾睿博医生

咨询一般我可以在平台或微信提醒收到信息

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患者

好的!希望在今后有医学界泰斗!那企业微信没有用了,我可以退出不

贾睿博医生

可以的,有需要帮助您再通过平台联系我就可以了

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患者

就是这个平台吗

贾睿博医生

嗯嗯,我其实不清楚您那边是通过什么途径联系我的。我这边医生平台可以看到你们咨询信息会有提醒的

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患者

我也是在微信公众号里,怎么找到的,也忘了当时在医院里,看小女的情况在手机是搜索,看到这个平台,我就是付费了来了解小女的情况,多点了解更好吧,就是这样的

贾睿博医生

可以的,后续有什么不清楚需要帮助再随时联系好了。感谢您的信任

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患者

贾医生我咨询一下,饮食方便注意什么,学生配方奶粉可以吃不,要怎样选奶粉

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患者

控制好了,胰岛素针剂可以少打次数不,用血糖仪感应仪怎么样

贾睿博医生

饮食大的原则就是定时定量进餐,控制主食量,蔬菜可以多吃,肉蛋类适量,满足孩子生长发育需求

贾睿博医生

除非某餐进餐后血糖正常,可以减少,但长期来看可以减少注射次数可能性不大。

贾睿博医生

扫描式葡萄糖监测可以选择,刚使用前一两天血糖误差可能会比较大

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患者

就是这个饮食不好控制得,三餐都吃饱了的,餐后两小时后,她就说有点饿了,想吃水果,糖尿病人真的很难,像这种小孩子更难了

贾睿博医生

胰岛素泵调整会方便些

贾睿博医生

多次注射会比较难

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患者

贾主任我小女老是喊有点饿,今天中午餐后两小时3.8,两点半她说有点饿就拿了四块苏打饼干,吃了两片香蕉,两小时候后测血糖是10.5,还是喊有点饿,没有拿吃的给她,怎么办

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患者

这就是糖尿病的症状吗,我无头绪,

贾睿博医生

吃点大西红柿,不要吃香蕉含糖高的。餐后血糖低,餐前胰岛素减量

贾睿博医生

中午也注射2个看

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患者

真的想能够治愈好.这样对儿童残忍,四岁又不懂事,说不听,大人心里难受

贾睿博医生

目前还无法治愈,如果非要多吃,那就注射1-1.5个单位胰岛素再吃。用门冬胰岛素起效快,更好些,不容易作用叠加

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患者

她又不喜欢吃,血糖低也可以吃吗,餐后才3.8还是可以吃西红柿吗?那是降血糖,不是身血糖

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患者

不是说要六岁后,才可以注射门冬吗,她才四岁,可以吗,

贾睿博医生

谁说的吃西红柿降血糖?只要吃含能量的都可以升血糖,只是升的快慢 多少而已。门冬可以用,不是完全按说明书。如果您有顾虑,继续用诺和灵R也可以

贾睿博医生

餐后低血糖,先吃容易升血糖的

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